Центр урегулирования убытков что это такое

«Страхование, как система защиты имущественных интересов граждан, организаций и государства, является необходимым элементом современного общества. Оно обеспечивает гарантии восстановления нарушенных имущественных интересов в случае природных и техногенных катастроф, а также иных непредвиденных явлений. Страхование позволяет не только возмещать понесенные убытки, но и является одним из наиболее стабильных источников финансовых ресурсов для инвестиций» [1]. Своевременность возмещения убытков и размер инвестиционной деятельности зависит от эффективности механизма формирования финансовых результатов. Андеррайтинг и механизм урегулирования убытков являются мероприятиями, влияющими на результативность деятельности страховой компании в целом. Андеррайтинг – это действия, направленные «на определение степени отклонения риска от среднестатистического, в целях обеспечения возможности предложения страховой услуги по параметрам договора, удовлетворяющим как страховщика, так и страхователя, а также защиты страхового портфеля по виду страхования» [2].

Рис. 1. Процесс урегулирования убытка в страховании

Процесс урегулирования убытков, так же, как и андеррайтинг, оказывает существенное влияние на финансовый результат страховой компании. От того, как он организован, какие специалисты принимают в нем участие, во многом зависит желаемый финансовый результат компании. В экономической литературе понятие «процесс урегулирования убытков» описывается достаточно подробно. Хотя единого мнения по определению данного понятия не существует, общие подходы к пониманию данной категории все же есть. Проанализировав большое количество научных источников, уточним определение урегулирования убытков в страховании. Считаем, что урегулирование убытков в страховании является процессом определения величины ущерба по страховому случаю и возмещения этого случая, назначение которого состоит в удовлетворении интереса клиента в получении страховой выплаты.

Разберем механизм урегулирования убытков на примере ПАО «Росгосстрах», а именно регионального филиала в Республике Мордовия. Сегодня страховая компания «Росгосстрах» имеет развитую сеть урегулирующих пунктов по всей стране (403 подразделения), в том числе и в Республике Мордовия. Все они оснащены самым современным на пространстве Европы программным обеспечением под названием «ГУРУ». Оно установлено во всех организационных единицах урегулирования убытков компании. В настоящее время организационные единицы урегулирования убытков ПАО «Росгосстрах» представлены:

– региональными центрами урегулирования убытков (РЦУУ);

– межрегиональными центрами урегулирования убытков (МРЦУУ);

– пунктами урегулирования убытков (ПУУ).

Через программное обеспечение «ГУРУ» осуществляется урегулирование убытков абсолютно по всем массовым видам страхования. В любом из вышеперечисленных урегулирующих подразделений действуют единые стандарты работы, обеспечивающие высокий уровень клиентского сервиса. К функциям РЦУУ, МРЦУУ, ПУУ относятся прием у клиентов документов, организация осмотра поврежденного имущества в независимой экспертной организации и предоставление всей информации в период рассмотрения страхового случая. Процесс урегулирования убытков в страховании предусматривает несколько вариантов подачи документов:

– непосредственно в один из урегулирующих пунктов;

– в любое страховое агентство;

– через Единый диспетчерский центр.

Если у клиента нет возможности приехать в урегулирующее подразделение, он может подать заявление о страховом событии в любом страховом отделе. Данное заявление будет передано в ближайший урегулирующий пункт.

Также клиент может сообщить о страховом случае в Единый диспетчерский Центр (ЕДЦ), по бесплатной горячей линии, и только потом принести все документы в ближайшее урегулирующее подразделение. Подробный процесс урегулирования убытка в страховании изображен на рис. 1.

Участники процесса урегулирования убытков представлены сотрудниками страховой компании и внешними партнерами страховщика [3]. Рассмотрим более подробно каждую из вышеуказанных категорий, взяв за основу кадровую политику филиала ПАО «Росгосстрах» в Республике Мордовия.

Внутренние сотрудники страховой компании, участвующие в процессе урегулирования убытков, представлены следующими семью группами должностей. К ним относятся специалисты ЕДЦ, которые осуществляют круглосуточную поддержку клиентов по телефону, информируют о порядке действий клиента при наступлении страхового случая, а также регистрируют убыток в единой базе данных и администраторы, в чей функционал входит прием заявлений об убытке и информирование клиента о ходе процесса урегулирования убытков.

Третья группа сотрудников, участвующая в процессе урегулирования убытков, представлена специалистами по выплатам ЕВЦ (Единого выплатного центра). Они занимаются рассмотрением в соответствии с действующими методиками урегулирования убытков документов по случаю, имеющему признаки страхового. Далее специалисты по выплатам ЕВЦ подготавливают проекты решения о признании случая страховым, а также об осуществлении или отказе в осуществлении страховой выплаты.

Четвертая группа внутренних сотрудников страховой компании состоит из специалистов УАУ (Управления анализа убытков), которые занимаются рассмотрением страховых случаев с признаками мошенничества.

К пятой группе относятся специалисты ПД (Правового департамента). В их обязанности входит осуществление правовой поддержки на всех этапах урегулирования убытков, отстаивание интересов компании в суде, реализация суброгационного права страховщика.

Специалисты УООК (Управления обработки обращений клиента), относящиеся к шестой группе сотрудников, участвующих в процессе урегулирования убытков, осуществляют деятельность по приему и обработке обращений и жалоб клиентов. Они инициируют пересмотр убытка специалистами по выплатам и формируют ответ на поступившее обращение или жалобу.

Седьмая группа состоит из сотрудников операционного учета. В их функционал входит идентификация страхового полиса посредством операционных баз. Второй этап их работы в процессе урегулирования убытков заключается во внесении информации о результатах выплаты в операционные базы.

Характеристику внешних партнеров страховщика, участвующих в процессе урегулирования убытков, представим в таблице.

Внешние партнеры филиала ПАО «Росгосстрах» в Республике Мордовия, участвующие в процессе урегулирования убытков

Отдел урегулирования убытков: чем занимается, специфика работы

Страхование является прибыльной отраслью. Это связано с большим количеством опасностей. Сейчас страхуют практически все. Среди автомобилистов распространено возмещение ущерба от ДТП. В каждый страховой фирме есть отдел урегулирования убытков, выполняющий важную работу.

Понятие страховки

Урегулирование убытков – это процедура, реализуемая страховыми фирмами. Она применима к тем случаям, если между компанией и клиентом заключен договор. Страховкой называют вид экономико-правовых отношений, обеспечивающих защиту граждан, а также их интересов.

Читать еще: Пример обязательство о явке

Страховое дело включает комплекс услуг, предоставляемых клиентам специализированными фирмами. Если учитывать правовой аспект этой деятельности, то в его основу входят отношения страховщика и страхователя. Следует учитывать, что страховка распространена не только на имущество, но и на здоровье клиента.

Компенсация выполняется после наступления страхового случая, который должен быть прописан в договоре. С такими ситуациями работает отдел урегулирования убытков. При этом каждая ситуация является индивидуальной.

Что такое урегулирование убытков?

Под урегулированием убытков подразумевается комплекс мероприятий, осуществляемых специалистами фирм. Это необходимо для выполнения обязательств, которые возникли из-за наступления страхового случая.

Отдел урегулирования убытков работает под руководством грамотных специалистов. У них должны быть знания и навыки не только в области правового регулирования, но и в сфере страхования. К примеру, произошло ДТП. Урегулировать убытки будут те специалисты, которые имеют много знаний и опыта в решении таких задач. Сама процедура включает несколько этапов, каждый из которых является важным.

Принципы урегулирования убытков

Процедура начинается с подачи заявления страхователем, когда наступил страховой случай. Документ надо подать в отдел урегулирования убытков, где и будут его рассматривать. Этот этап предполагает анализ страхового случая. Специалист подробно рассматривает ситуацию на предмет соответствия ее случаям, которые были занесены в договор. Если все подходит, то страховая фирма платит компенсацию.

Нужно учитывать, что суммы выплат могут быть разными в зависимости от ситуации и страховой суммы. Когда происходит случай, то он может только частично попадать под риски, прописанные в договоре. Тогда выплаты пропорциональны случаю, но они значительно меньше первоначального страхового вклада. Иногда влияют условия, по которым был заключен договор.

Работа аджастера

Чтобы ситуация рассматривалась объективно, центр урегулирования убытков привлекает к работе аджастера, который считается независимым посредником. Этот специалист является гарантом справедливости процедуры по исполнению обязательств. У аджастера есть свои права. К примеру, он имеет возможность контролировать процесс, чтобы не было нарушения интересов страхователя.

Привлечение этого специалиста является преимуществом, поскольку в таких сделках встречается мошенничество. Причем как со стороны страховщика, так и со стороны страхователя. К примеру, нечестные компании при наступлении страхового случая, когда требуется выплата больших компенсаций, объявляют себя банкротом. Чтобы подобных ситуаций не встречалось, необходимо присутствие независимого эксперта.

«Росгосстрах»

Если наступил страховой случай, то клиенту надо сразу обращаться в отдел урегулирования убытков. «Росгосстрах» проводит мероприятия для выполнения обязательств по договору. Поводом считается заявление или претензия потребителя. Если все соответствует принципам договора, то страхователь получает выплату.

Этапы и результаты возмещения определяются видом страхового документа. Если оформлен имущественный полис, то предоставляется сумма, прописанная в договоре. Есть виды страхования, по которым клиенту предоставляется возмещение всех убытков. Помочь в этом может отдел урегулирования убытков. «Росгосстрах» известен среди автомобилистов тем, что честно платит возмещение. Не зря компания входит в число лучших в своей области.

«Ингосстрах»

Практически в каждом регионе есть отдел урегулирования убытков. «Ингосстрах» тоже имеет офисы по стране. Эта компания также широко известна. Страховщик выполняет комплекс процедур, которые необходимо провести для исполнения обязательств, если наступил страховой случай.

Центр урегулирования убытков проводит работу в несколько этапов. Сначала клиент составляет претензию. При согласии страховщика указанная сумма выплачивается страхователю. Но нередко клиентам надо доказывать наличие страхового случая. В этой ситуации потребуется собирать много документов, на что тратится много средств, сил и времени.

Есть и удаленный отдел урегулирования убытков. «РЕСО» работает именно на такой основе. Эта услуга позволяет сократить время, нужное для выполнения всех действий. Не нужно ехать в офис.

В перечень услуг входит документальное составление претензии, осмотр повреждений транспорта, оформление документа на ремонт. Претензию нужно лишь зарегистрировать в диспетчерской. Рассматривают ее специалисты быстро, а получить компенсацию можно в любом офисе.

Таким образом, сейчас многие компании имеют такой центр, позволяющий регулировать споры сторон. В случае противоречий назначается независимая экспертиза, позволяющая прийти к единому решению. Работа таких центров нужна как для фирм, так и для клиентов.

Отделы урегулирования убытков в страховании

В случае наступления страхового случая первое, что делает страхователь – обращается к своей страховой компании со страховой претензией, на основе которой страховщик принимает решение о компенсации понесённых клиентом убытков. Занимается рассмотрением подобных претензий специальное подразделение, которое есть в каждой компании, специализацией которой является страхование – отдел урегулирования убытков.

Страхование: отдел урегулирования убытков

Урегулирование убытков в страховании – это целый комплекс мероприятий, которые проводит страховщик при наступлении страхового случая. Начинается данный комплекс с подачи клиентом заявления о страховом случае и завершается осуществлением компанией страховой выплаты.

Этапы и итог процедуры урегулирования убытков в страховании зависит от того, какой именно полис был оформлен выгодоприобретателем. Например, если клиентом было оформлено страхование ответственности или имущественное страхование, отдел урегулирования убытков после рассмотрения претензии, выплачивает выгодоприобретателю конкретную сумму возмещения, которая оговорена в контракте. При некоторых других видах страхования клиент может рассчитывать на компенсацию всех понесённых им убытков.

В компаниях, занимающихся страхованием, отдел урегулирования убытков выполняет следующие работы:

принимает заявления о страховых случаях
уведомляет клиента о перечне документов, которые необходимо предоставить для инициирования процедуры урегулирования убытков в страховании имущества, жизни или ответственности
формирует комиссию, которая рассматривает претензию и приложенные к ней документы, проверяет изложенные в заявлении факты и оценивает ущерб
выносит решение о размере страхового возмещения.

Итогом работы отдела по урегулированию убытков в страховании может стать и отказ в выплате компенсации/возмещения. При получении подобного решения клиент, который счёл его неправомерным, имеет право обратиться в суд с прошением о возмещении ущерба по договору страхования.

Читать еще: Бизнес план детского лагеря

Урегулирование убытков в страховании ОСАГО: нюансы

Отметим, что при обязательном страховании гражданской ответственности для оценки ущерба, понесённого клиентом, оформившим страхование, отделы урегулирования убытков сотрудничают с независимыми экспертами, что снижает вероятность неправомерного отказа в получении выплаты. Кроме того, привлечение сторонних экспертов при страховании ОСАГО позволяет выгодоприобретателю надеяться на полноценную компенсацию понесённого им ущерба.

С другой стороны, в некоторых компаниях, занимающихся данным страхованием, отделы урегулирования убытков расположены за сотни километров от региональных центров. В связи с этим в прошлом году почти в 10% случаев урегулирование убытков в страховании ОСАГО так и не было произведено, так как клиенты в буквальном смысле слова «не доехали» до выплатного центра.

Кроме того, частой причиной неполучения выплат по ОСАГО становятся также неправильно оформленные или несвоевременно поданные пострадавшим документы.

Урегулирование убытков

Урегулирование убытков в страховании — совокупность действий страховщика, направленных на исполнение обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая. Отдел урегулирования убытков в страховой компании создается, чтобы застрахованные лица имели возможность обратиться за выплатой компенсации по договору с компанией в случае возникновения соответствующей ситуации.

Когда применяется процедура и каков ее порядок?

Процедура урегулирования убытков инициируется заявлением лица о наступлении страхового случая и представления необходимых документов, а также доказательств обращения в правоохранительные органы с целью подтверждения факта происшествия. Применяется указанный вид деятельности при причинении ущерба имуществу (полная гибель, утрата, хищение третьими лицами) в полной сумме погибшего, утраченного имущества, за вычетом суммы годных остатков; при причинении ущерба в результате повреждения имущества в сумме, покрывающей ремонт (восстановление), за вычетом суммы «износа»; а также при причинении вреда здоровью в сумме, затраченной на лечение, реабилитацию, уход и прочее. Работа отдела урегулирования убытков направлена на последовательность выполнения следующих действий:

Прием заявлений на урегулирование убытков.
Обработка полученных данных.
Истребование недостающих и необходимых данных у клиента для полноценного разбирательства.
Оказание помощи при необходимости получения информации, имеющей значение для правильной оценки наступившего события от других страховщиков.
Проведение независимой экспертной оценки, когда требуется заключение эксперта.
Анализ и сопоставление представленных документов и заключения эксперта.
Передачу дела в финансовый отдел для перечисления суммы возмещения.
Утверждение права на предъявление регресса или суброгации.
Формирование отказа в перечислении выплаты.

При наступлении страхового случая потерпевший подает в страховую компанию заявление о необходимости произведения выплаты. Прикладывает к заявлению необходимые документы: подтверждение факта обращения в уполномоченный орган, ответственный за выдачу документов в той или иной ситуации, личные документы, на застрахованный объект, банковские реквизиты выгодоприобретателя и другие. Страховщик после изучения полученных документов назначает проведение независимой экспертизы в случаях, когда это необходимо. После получения оценки эксперта отдел урегулирования убытков проводит анализ имеющихся данных и согласовывает выплату, или направляет мотивированный отказ. После состоявшейся выплаты страховая компания принимает решение о подготовке заявления в порядке регресса или суброгации, когда это имеет место. В момент процедуры могут возникнуть разного рода нюансы, требующие отдельного рассмотрения в каждом конкретном деле.

Особенности процедуры

Урегулирование убытков страховой компанией будет осуществляться в соответствие с правилами выбранного вида страхования. Так, особенностью наступления страхового события в результате ДТП по полису ОСАГО является обязательное обращение по прямому возмещению убытков к страховщику, выдавшему полис автогражданской ответственности. Это условие выполнимо, если нет человеческих жертв. Лицо, получившее выплату за причиненный ущерб автотранспортному средству, не лишается права на подачу заявления о компенсации вреда жизни и здоровью в компанию виновника. Срок рассмотрения заявления о возмещении составляет 20 календарных дней, за каждый день просрочки перечисления с момента принятия решения о выплате начисляется пеня в размере 1%. В случае принятия решения об отказе в выплате возмещения за каждый день просрочки уведомления клиента начисляется пеня в размере 0,5%.

Урегулирование убытков по добровольному автострахованию (КАСКО)) происходит в соответствие с правилами страховщика, который выдал полис и на тех условиях, на которых договор заключен. Выплата по КАСКО может быть произведена как в виде перечисления денежных средств по реквизитам выгодоприобретателя, так и путем направления автомобиля на станцию технического обслуживания. Страхователь сам выбирает СТО для ремонта, либо страховщик направит на ту станцию, с которой заключен договор. Как правило, это официальные дилеры.

Особенностью урегулирования дела по ДМС может стать выбор для осуществления медицинской помощи только из перечня клиник, представленного страховщиком, а также в соответствие с условиями заключенного договора. Исходя из вышеизложенного, процедура по урегулированию убытков осуществляется в соответствие с законодательством РФ и внутренним порядком и правилами компании для добровольных видов страхования.

Заключение

Таким образом, комплекс мероприятий, направленный на выполнение страховщиком обязательств по договору страхования, называется урегулированием убытков. Инициировать процедуру должен страхователь, который получил ущерб в результате страхового случая. При разных видах страхования процедура может иметь различный порядок и индивидуальные особенности, касающиеся сроков выплаты, методов расчета и другого.

Росгосстрах: урегулирование убытков – преимущества страхования

Стоит отметить, что все 100% акций принадлежат полностью государству Российской Федерации, так что можно не переживать за то, что вы отдаете деньги какому-то «частному дяде», который при наступлении страхового случая не выплатит положенных денег.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Что же можно сказать об этой компании:

Она достаточно крупная и имеет более 80 филиалов по всей нашей стране. Это немаловажно, так как организации-мошенники, или те, кто недобросовестно выполняют свою работу, не могу расшириться так сильно.
В Росгосстрахе можно застраховать абсолютно все (страхование вашей жизни, пенсионное страхование, страховка движимого и недвижимого имущества и так далее).
Компания даже выпускает собственную газету, которая выходит каждый месяц (согласитесь, не каждая страховая сможет себе такое позволить).
Росгосстрах организовал собственный музей страхования.
Немаловажно и то, что Росгосстрах осуществляет свою деятельность и за пределами государства. То есть страхует людей в разных странах (например: в Армении, Украине и Белоруссии).
За 2013 год компания выплатила более 40 миллиардов рублей по страховым случаям, что является очень хорошей ее оценкой.

Читать еще: Как пользоваться банкоматом втб

Основные преимущества страховки Росгосстраха

Безусловно,, что описано в пункте выше и так является преимуществом перед другими страховыми компаниями. Ведь не каждая организация может похвастаться такими успехами.

Но что же можно еще сказать о компании:

Что бы вы ни хотели застраховать – Росгосстрах является надежным «партнером» для вас и вашей семьи. Уже по выплатам за предыдущие года различным гражданам страны можно понять, что компания никак не угнетает свое положение, а с каждым месяцем поднимается на планку выше. Ведь в сотрудничестве главное доверие.
Для каждого человека менеджер компании подберет наиболее выгодный вариант страховки. Вам даже посоветуют полисы лучше и дешевле, если вы неуверены в выборе.
Различные акции по страхованию недвижимости и автомобильной ответственности.
Если вы являетесь постоянным клиентом этой страховой компании, то вам могут предложить выгодные сделки для лояльных клиентов.

И это далеко не весь перечень того, что может сделать для вас Росгосстрах.

Какие вопросы решаются в центре и отделе урегулирования убытков

Ежеминутно наступают и мелкие и крупные страховые случаи. Их как-то надо решать. К примеру, человека не интересует то, что компания занимается не только его вопросом, но еще тысячами подобных. Клиенту важно знать, что он является важным, и что его вопрос решается с большой скоростью.

А кто его решает и как – это уже не очень важно. Так вот, центр урегулирования убытков существует для того, чтобы каждый клиент был доволен итоговым решением компании.

По всей Российской Федерации насчитывается более 450 центров и отделов урегулирования убытков, которые пытаются в кратчайшие сроки выплатить страховую компенсацию. За короткий промежуток времени им требуется провести работу с документами, с организацией уголовного процесса (если дело до этого дошло), а также разобраться в куче различных мелочей, чтобы все получилось справедливо.

Что такое урегулирование убытков по ОСАГО

Теперь давайте разберемся с тем, что же такое урегулирование убытков, если у вас имеется полис ОСАГО, подписанный в Росгосстрахе. Как нам уже известно, центры урегулирования убытков занимаются тем, чтобы вы в прописанные сроки получили свою компенсацию.

В эти календарные дни не учитываются выходные и праздничные. Более того, если вы не знаете когда начинать отсчет до выплат: когда вы в страховую компанию принесли весь пакет документов, его приняли и от вас больше ничего не требуется – в этот день можете спокойно отсчитывать положенный срок.

ОСАГО – это страхование вашего автомобиля. При всем этом, если наступил страховой случай, каждый человек понимает, что компенсация должна быть выплачена в кратчайшие сроки, так что ни забывайте о том, что вы должны написать реквизиты банка, куда вам будут начислены деньги.

Из-за такой мелочи (если вы забыли указать, а сотрудник не заметил), может произойти задержка выплаты, что является очень неприятной ситуацией, виновником которой есть вы.

Основные особенности

Каждый владелец автомобиля знает, что обязательное страхование ответственности прописано в законодательстве Российской Федерации. Но есть и некоторые нюансы, которые могут несколько повлиять на сроки выплат или другие аспекты страховых случаев.

Почему так происходит? Совсем недавно были внесены коррективы в законодательстве, а компания Росгосстрах их несомненно и безукоризненно соблюдает:

Срок выплаты по страховым случаям в 20 дней (не учитывая праздники и выходные) выполняется только в том случае, если договора ОСАГО были заключены после первого сентября 2014 года. Для всех остальных действует отдельная программа, которая обязуется выплатить компенсации не позднее чем через 30 дней.
В случае непредвиденных ситуаций организация Росгосстрах имеет право на то, чтобы отложить выплату (на это должна быть уважительная причина).
Отсрочка выплаты может произойти, если дорожно-транспортное происшествие случилось из-за перевозившегося груза.
Немаловажно, если после аварии автомобили участников ДТП были передвинуты с места происшествия.
Виновник ДТП пытается скрыть некоторые факты самого происшествия, что препятствует полноценному расследованию.

Следовательно, что же стало ясно из данной статьи? Компания Росгосстрах является одной из самых крупных организаций, которая действует и по странам СНГ. Страховые выплаты выплачиваются в полном размере, так что сомневаться в компании, как в мошеннике – абсолютно нет смысла.

Росгосстрах расширяется и увеличивает свои возможности, что играет на руку всем клиентам страховой компании. А это значит, что с таким размахом, каждый человек может быть спокоен и абсолютно уверен, что при наступлении страхового случая ему помогут.

Плюс ко всему, существует огромное количество акций, на которые вы можете попасть и застраховать себя или свое имущество. Вам не нужно искать и быть клиентом многих страховых компаний, так как Росгосстрах страхует абсолютно все.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Источники:

http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=42157
http://businessman.ru/new-otdel-uregulirovaniya-ubytkov-chem-zanimaetsya-specifika-raboty.html
http://financial-crisis.ru/otdely-uregulirovaniya-ubytkov-v-straxovanii/
http://insur-portal.ru/dictionary/uregulirovanie-ubytkov
http://prostopozvonite.com/strahovanie/avto/osago/rosgosstraxx.html

голоса

Рейтинг статьи