Цели и задачи диспансеризации

Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 03. Диспансеризация детского населения у стоматолога / 3.1. Цели, задачи, принципы и критерии диспансеризации

Раздел 3 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ У СТОМАТОЛОГА

3.1. Цели, задачи, принципы и критерии диспансеризации

Диспансеризация населения предусматривает систему охраны здоровья населения, заключающуюся в активном наблюдении за здоровьем разных его контингентов с учетом условий их труда и быта, обеспечении их правильного физического развития, предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих социальных, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Поскольку диспансеризация вносит изменения в характер и организационные формы здравоохранения, сформулированы основные понятия диспансерной системы здравоохранения. Основу диспансерной системы здравоохранения составляют постоянное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, активное выявление заболеваний на ранней стадии и своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий во всех типах лечебных учреждений, а также реализация комплекса социально-экономических, медицинских и технических мер, направленных на улучшение состояния окружающей среды, условий труда и быта.

Ежегодные диспансерные осмотры населения — активное медицинское обследование разных групп населения врачами одной или нескольких специальностей.

Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей.

Методы диспансеризации здоровых лиц и больных едины. Диспансеризация здоровых лиц должна обеспечить правильное физическое развитие, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждать обострение процесса и его прогрессирование на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

• оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах;

• дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;

• выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками;

• своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

• повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых организационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ.

В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа. Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.).

В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика.

Диспансеризацию детей первых 3 лет жизни проводят врачи-педиатры в дошкольных учреждениях или в поликлиниках по месту жительства. Частота осмотров определяется возрастом детей.

Основными принципами системы диспансеризации является плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный подход к проведению оздоровительных мероприятий с учетом ситуации.

Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека.

Диспансеризация. Цели и задачи диспансеризации. Роль отделения профилактики в ее осуществлении

Под диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация здорового населения имеет своей целью сохранить здоровье и обеспечить надлежащее физическое и умственное развитие, оградить его от болезней и инвалидности. Диспансеризация больных обеспечивает раннее выявление заболеваний, систематическое и активное наблюдение за больными, оказание им всесторонней лечебной помощи, планомерное оздоровление их и окружающей среды, преследуя конечную цель – снижение заболеваемости, инвалидности и сохранение трудоспособности.

Цели диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья населения, повышение работоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей.

Основные задачи диспансеризации: изучение и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний; активное выявление и лечение начальных форм заболеваний; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний.

В диспансеризации участвуют все лечебно-профилактические, санитарно-профилактические учреждения и врачи всех специальностей. При этом ведущая роль принадлежит территориальным поликлиникам, ВОП и медико-санитарным частям на промышленных предприятиях. Центральной фигурой, главным лицом в организации диспансерного обслуживания в территориальной поликлинике является участковый врач-терапевт, в МСЧ — цеховый врач. Они координируют всю деятельность по диспансеризации и сосредоточивают у себя информацию об обслуживаемом населении.

Основными задачами отделения профилактики являются: организационное обеспечение диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами; организация и проведение предварительных и периодических осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).

Для осуществления этих задач отделение профилактики совместно с другими отделениями и кабинетами составляет планы и графики ежегодных диспансерных осмотров всего населения и контролирует их выполнение; организует и проводит доврачебный опрос с заполнением анамнестической карты; проводит осмотр населения и необходимые функциональные исследования; ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и времени приема, контролирует явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.

Под ежегодной диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация здорового населения имеет своей целью сохранить здоровье и обеспечить надлежащее физическое и умственное развитие, оградить его от болезней и инвалидности. Диспансеризация больных обеспечивает раннее выявление заболеваний, систематическое и активное наблюдение за больными, оказание им всесторонней лечебной помощи, планомерное оздоровление их и окружающей среды, преследуя конечную цель – снижение заболеваемости, инвалидности и сохранение трудоспособности.

Цели диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья населения, повышение работоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей.

Основные задачи диспансеризации: изучение и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний; активное выявление и лечение начальных форм заболеваний; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний.

Основные цели и задачи диспансеризации

Основные задачи диспансеризации:

· своевременная диагностика заболеваний;

· диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями.

Читать еще: Банок завод изготовлений стеклянных

Основные цели диспансеризации:

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

· болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

· хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Диспансеризацию необходимо проходить 1 раз в 3 года.

· В поликлинике по месту жительства

· В поликлинике по месту работы

· В поликлинике по месту учебы

· В поликлинике на выбор гражданина, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Выявление лиц, подлежащих «Диспансерному» наблюдению, проводится при профилактических осмотрах (предварительных, при поступлении на работу; переодических, целевых и др.) непосредственно при обращении больных в амбулаторно- поликлинических учреждениях и в период их лечения в больницах.

Диспансеризация заняла ведущее место в работе поликлиник, амбулаторий, МСЧ, женских консультаций и врачей различных специальностей, в первую очередь врачей общей практики, территориальных и цеховых врачебных участков. Для эффективного и качественного проведения диспансеризации необходимо:

активное выявление больных в ранних стадиях заболевания;
систематическое наблюдение за их состоянием здоровья;
своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности;
изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и проведение мероприятий по их улучшению;
систематическое повышение квалификации врачей, как по основной специальности, так и по вопросам гигиены труда, профзаболеваний, экспертизе временной нетрудоспособности;
участие в диспансеризации администрации предприятий, профсоюзных и других общественных организаций.

Среди всего населения, подлежащего диспансерному наблюдению, в первую очередь под наблюдение должны быть взяты рабочие ведущих отраслей промышленности и профессий с вредными и тяжелыми условиями труда; учащиеся (профессионально-технических училищ, техникумов и вузов), работающие подростки независимо от характера производства и отраслей промышленности; инвалиды и ветераны Отечественной войны; женщины детородного возраста; больные по основным группам заболеваний, определяющих уровень временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения; лица с повышенным риском заболевания: с повышенным артериальным давлением, с предопухолевыми заболеваниями, преддиабетом и другими состояниями, кроме того, злоупотребляющие алкоголем, с избыточным питанием, ведущие малоподвижный образ жизни и т.д.
В диспансеризации всего населения должна участвовать вся сеть амбулаторно-поликлинических учреждений с широким привлечением медицинских работников больниц, высококвалифицированных специалистов медицинских вузов, НИИ и др. Особое внимание при этом должно уделяться расширению медицинских программ раннего выявления различных заболеваний. Задачи органов здравоохранения в вопросах диспансеризации заключаются в упорядочении работы врачей со здоровыми людьми. Каждый человек должен находиться под диспансерным наблюдением одного лечебно-профилактического учреждения, у одного врача при полном удовлетворении потребности в диагностической, консультативной и лечебной помощи врачей других специальностей. При множественной хронической патологии приоритет определяется в соответствии с международной классификацией болезней и группой диспансерного наблюдения. Это обеспечивает индивидуальный подход, повышает ответственность врача за качество и эффективность проводимых мероприятий, устраняет дублирование в обследовании, наблюдении, уменьшает число необоснованных и неэффективных посещений лечебно-профилактических учреждении.

Этапы диспансеризации.

Первый этап. Планирование работы по диспансеризации населения: проведение переписи населения на участке, выделение списка лиц подлежащих активному динамическому наблюдению в условиях лечебного учреждения, определение очередности приглашения на медицинские осмотры и индивидуальной программы обследования.

Второй этап. Обследование по обращаемости и во время профилактических осмотров. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, оценка состояния здоровья, определение группы здоровья.

Третий этап. Активное приглашение на прием больных, находящихся под диспансерным наблюдением, проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Оценка качества проведения диспансеризации.
Медицинский осмотр — одна из форм мед. услуг, заключающихся в обследовании пациента с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний. Основные виды медосмотра: предварительный, периодический и целевой. Предварительный медосмотр проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Периодический медосмотр помогает выявить действие профессиональных факторов вредности на здоровье работника и уберечь от дальнейшего развития болезни.

Целевой медосмотр – массовое обследование населения, проводимое с целью выявления конкретного заболевания или группы заболеваний.
По состоянию здоровья все осмотренные жители разделяются на три группы диспансерного наблюдения.

I группа – здоровые – лица, не имеющие хронических заболеваний или нарушения функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы и полностью трудоспособные.

II группа — практически здоровые— лица, часто и длительно болеющие острыми заболеваниями, имеющие хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность

III группа — больные хроническими заболеваниями. Подразделяются на лиц с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности; с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.
В каждой из групп выделяют лиц с факторами риска производственного, бытового и генетического характера.
В группе здоровых обследование должно быть направлено на определение функционального состояния отдельных систем и органов, в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварения, центральной и периферической нервной системы, степени адаптации организма, выявления резервов.
При обследовании лиц, практически здоровых и имеющих факторы риска, наряду с вышеперечисленными методами должны определяться отклонения отдельных органов и систем, реакции функциональных систем организма на динамическую нагрузку, а также оцениваться трудоспособность.
В группе больных должно проводиться целенаправленное обследование, включающее все современные методы лабораторных, функционально-диагностических, рентгенологических, радиоизотопных, эндоскопических и других исследований. Частота и длительность наблюдения за пациентами, имеющими хронические заболевания, зависит от течения заболевания, его формы и стадии. Так, длительность диспансерного наблюдения за больными ревматизмом, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составляет свыше 5 -6 лет. Планирование активных осмотров больных подлежащих диспансеризации должно строиться так, чтобы провести противорецидивное лечение перед сезонным обострением (август — сентябрь, февраль – апрель)
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Обратите внимание, что при прохождении диспансеризации учитывается календарный год рождения граждан.

К ПРИМЕРУ, для прохождения диспансеризации в поликлинику обратился пациент. Дата рождения 29.09.1944г. Он может пройти диспансеризацию с 1.01.2013г по 31.12.2013 года. А именно до того момента, как ему исполнилось 69 лет, т.к. год прохождения диспансеризации считается как календарный год.

К ПРИМЕРУ, для прохождения диспансеризации в 2015 году в поликлинику обратилась пациентка 58 лет. Она не может пройти диспансеризацию в 2015 году, так как должна была обратиться для данного вида осмотра в 2014 году. Так как ее год рождения – 1957. А пациенты с данным годом рождения осматривались в 2014 году.

Читать еще: Информация о имуществе физического лица

ВНИМАНИЕ, при прохождении диспансеризации значение имеет год рождения, а не число и месяц!

Таблица прохождения диспансеризации по годам в соответствии с датой рождения

Цели и задачи диспансеризации.

Диспансеризация – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путём проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Диспансерный метод является основным методом работы амбулаторно-поликлинических организаций.Задачи диспансеризации· выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров;· активное наблюдение и оздоровление пациентов с патологией с факторами риска;· создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учёту населения.Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей.

Методы диспансеризации здоровых лиц и больных едины. Диспан-серизация здоровых лиц должна обеспечить правильное физическое развитие, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждать обострение процесса и его прогрессирование на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.Основные цели диспансеризации:Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:· болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;· злокачественные новообразования;· сахарный диабет;· хронические болезни легких.Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.Диспансеризацию необходимо проходить 1 раз в 3 года.· В поликлинике по месту жительства· В поликлинике по месту работы· В поликлинике по месту учебы· В поликлинике на выбор гражданина, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.Выявление лиц, подлежащих «Диспансерному» наблюдению, проводится при профилактических осмотрах (предварительных, при поступлении на работу; переодических, целевых и др.) непосредственно при обращении больных в амбулаторно- поликлинических учреждениях и в период их лечения в больницах.Диспансеризация заняла ведущее место в работе поликлиник, амбулаторий, МСЧ, женских консультаций и врачей различных специальностей, в первую очередь врачей общей практики, территориальных и цеховых врачебных участков. Для эффективного и качественного проведения диспансеризации необходимо:активное выявление больных в ранних стадиях заболевания;систематическое наблюдение за их состоянием здоровья;своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности;изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и проведение мероприятий по их улучшению;систематическое повышение квалификации врачей, как по основной специальности, так и по вопросам гигиены труда, профзаболеваний, экспертизе временной нетрудоспособности;участие в диспансеризации администрации предприятий, профсоюзных и других общественных организаций.Этапы диспансеризации:Первый этап. Планирование работы по диспансеризации населения: проведение переписи населения на участке, выделение списка лиц подлежащих активному динамическому наблюдению в условиях лечебного учреждения, определение очередности приглашения на медицинские осмотры и индивидуальной программы обследования.Второй этап. Обследование по обращаемости и во время профилактических осмотров. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, оценка состояния здоровья, определение группы здоровья.Третий этап. Активное приглашение на прием больных, находящихся под диспансерным наблюдением, проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Оценка качества проведения диспансеризации.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 466 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Определение понятия, цели, задачи диспансеризации

Одним из основополагающих принципов здравоохранения является профилактическая направленность. Этот принцип наиболее полно выражается в диспансерной методе работы лечебно-профилактических учреждений.

Диспансеризация (диспансерный метод) — это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного Физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

Контингенты, подлежащие диспансеризации, включают как здоровых, так и больных людей.

К первой группе относятся:

— лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья ( дети, подростки, беременные женщины);

— лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

— декретированные контингенты ( пищевики, работники коммунальной службы, работники общественного и пассажирского транспорта, персонал детских лечебно-профилактических учреждений и др.);

— спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

— инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.

Ко второй группе относятся:

— больные хроническими заболеваниями;

— реконвалесценты после некоторых острых заболеваний;

— больные с врожденными (генетическими) заболеваниями и пороками развития.

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление Факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.

Диспансеризация больных предусматривает раннее выявление заболеваний и устранение причин, способствующих их возникновению, предупреждение обострений, рецидивов, осложнений, сохранение трудоспособности и активного долголетия, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

— выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения;

— активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с Факторами риска;

— обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение задними;

— создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения;

Содержание диспансерного метода работы ЛПУ (этапы диспансеризации)

Диспансерный метод используется в работе общих и специализированных лечебно-профилактических учреждениях: в территориальных поликлиниках, детских поликлиниках, женских консультациях, медико-санитарных частях и здравпунктах промышленных предприятий, поликлиниках ЦРБ, на сельских врачебных участках, а также в специализированных диспансерах — противотуберкулезных, кожно-венерологических, психо-неврологических, онкологических, эндокринологических, кардиологических и т.д.

Ведущая роль в диспансеризации населения принадлежит территориальным поликлиникам, а центральной фигурой в осуществлении ее является участковый врач ( терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, цеховой врач, врач сельского врачебного участка).

Осуществление диспансеризации в ЛПУ складывается из определенных, взаимосвязанных этапов:

1. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.

2. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятия

5. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в ЛПУ, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию.

1 этап. Первоначальным этапом является учет населения по участкам путем проведения переписи средним медицинским работником. На этом этапе осуществляется также обследование населения с целью оценки состояния здоровья, обнаружение факторов риска, раннего выявления больных.

Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным.

Различают 3 вида профилактических осмотров.

Предварительный медицинский осмотр проводится лицам поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данной профессии.

Читать еще: Право на труд и трудовые правоотношения

Периодический медицинский осмотр проводится в плановом

порядке в установленные сроки определенным группам населения и

при текущей обращаемости населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

К контингентам, подлежащим обязательным периодическим осмотрам, ОТНОСЯТСЯ:

— рабочие промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда;

— работники ведущих профессий сельскохозяйственного производства;

— дети и подростки, юноши допризывного возраста;

— учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов;

— инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты;

— лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы.

В отношении остального населения врач должен использовать каждую явку пациента в медицинское учреждения для проведения профилактического осмотра.

Целевой медицинский осмотр проводится для раннего выявления больных отдельными заболеваниями, например, туберкулеза, злокачественных новообразований, эндокринных заболеваний, венерических болезней, глаукомы и т.д.

Основными Формами профилактических осмотров являются индивидуальные и массовые.

Индивидуальные осмотры проводятся:

по обращаемости населения в ЛПУ (за справкой, с целью оформления санаторно-курортной карты, в связи с заболеванием);

— при активном вызове лиц, обслуживаемых поликлиникой, для диспансерного осмотра в поликлинику;

— при посещении врачами больных хроническими заболеваниями на дому;

— среди лиц, находящихся на лечении в стационаре;

— при обследовании лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

Это основная Форма медицинских осмотров неорганизованного населения.

Массовые осмотры проводятся, как правило, среди организованных групп населения: детей детских дошкольных и школьных учреждений, юношей допризывного возраста, учащихся средних специальных заведений и студентов ВУЗов, рабочих и служащих предприятий, учреждений. Массовые профилактические осмотры, как правило, носят комплексный характер и объединяют периодические и целевые.

Осмотры организованных коллективов проводятся на основе согласованных планов-графиков и регламентируются соответствующими приказами Министерства здравоохранения.

Данные медицинских осмотров и результаты проведенных обследований заносятся в учетную медицинскую документацию («Медицинскую карту амбулаторного больного», «Индивидуальную карту беременной и родильницы», «Историю развития ребенка»).

По результатам осмотра дается заключение о состоянии здоровья и определяется группа наблюдения.

Группа «здоровые» (Д1) — это лица, которые не предъявляют жалоб и у которых в анамнезе и при осмотре не выявлены отклонения в состоянии здоровья.

Группа «практически здоровые» (Д2) — лица, имеющие в анамнез хронические заболевания без обострений в течение нескольких лет, лица с пограничными состояниями и факторами риска, часто и длительно болеющие, реконвалесценты после острых заболеваний.

Группа «хронические больные» (Д3):

а) лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности.

б) больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения, продолжительная потеря трудоспособности и ее ограничение.

в) больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

При выявлении заболевания у осматриваемого врач заполняет статистический талон (ф. 025/2-у); делает записи о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного (Ф.025/у). Лица, отнесенные к третьей группе здоровья берутся на диспансерный учет участковым врачом или врачом-специалистом. При взятии больного на диспансерный учет на больного заводится контрольная карта диспансерного наблюдения (Ф.030/у), которая хранится у врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным.

Проведение профилактического осмотра без последующих лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий не имеет смысла. Поэтому на каждого диспансеризуемого составляется план диспансерного наблюдения, который отмечается в контрольной карте диспансерного наблюдения и в медицинской карте амбулаторного больного.

2 этап. Динамическое наблюдение за диспансеризуемым проводится дифференцирование по группам здоровья.

Наблюдение за здоровыми (1 группа) осуществляется в виде периодических медицинских осмотров. Обязательные контингенты населения проходят ежегодные осмотры по плану в установленные сроки. В отношении остальных контингентов врач должен максимально использовать любую явку пациента в медицинское учреждение.

В отношении этой группы населения проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда здорового образа жизни.

Динамическое наблюдение за лицами, отнесенными ко 2 группе (практически здоровые) имеет целью устранение или уменьшение Факторов риска развития заболеваний, коррекцию гигиенического поведения, повышение компенсаторных возможностей и резистентности организма.

Наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, имеет целью предупреждение развития осложнений и хронизации процесса. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера процесса, возможных последствий. Например, после острой ангины длительность диспансеризации составляет 1 месяц, после острой пневмонии -6 месяцев.

Диспансерному наблюдению у врача-терапевта подлежат больные с острыми заболеваниями, имеющими высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений: острая пневмония, острая ангина, инфекционный гепатит, острый глонерулонеФрит и другие.

Диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями осуществляется на основе плана лечебно-оздоровительных мероприятий, который предусматривает число диспансерных явок к врачу; консультации врачей специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; Физиотерапевтические процедуры; лечебную Физкультуру; диетическое питание, санаторно-курортное лечение; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональному трудоустройство и т.д.

Диспансерную группу больных хроническими заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами составляют больные со следующими заболеваниями: хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, гипертоническая болезнь, НЦД, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический гепатит, цирроз печени, хронический холецистит и ЖКБ, хронический колит и энтероколит, неспецифический яз-

венный колит, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, остеоартроз, ревматизм, ревматоидный артрит, часто и длительно болеющие. При наличии в поликлинике врачей узких специальностей (пульмонологов, кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, невропатологов и др.) профильные больные в зависимости от возраста и стадии компенсации могут находиться под диспансерным наблюдением у этих специалистов.

Группу диспансерных больных, подлежащих диспансерному наблюдению врачом-хирургом, составляют больные с Флебитом и тромбофлебитом, варикозным расширением вен нижних конечностей, пострезекционные синдромы, хроническим остеомиелитом, эндартериитом, трофическими язвами и т.д.

В ходе динамического наблюдения намеченные мероприятия в течение года выполняются, корректируются, дополняются. В конце года на каждого диспансеризуемого заполняется этапный эпикриз, который отражает следующие моменты: исходное состояние больного; проведенные лечебно-оздоровительные мероприятия, динамика течения заболевания; итоговая оценка состояния здоровья (улучшение, ухудшение, без измененения). Эпикриз просматривается и подписывается заведующим отделением. Во многих ЛПУ для удобства используются специальные бланки типа «план-эпикриз диспансерного наблюдения», которые вклеиваются в медицинскую карту и позволяют значительно сократить затраты время на оформление документации.

3 этап. Оценка эффективности диспансеризации.

Заключительным этапом диспансеризации является анализ состояния диспансерной работы в ЛПЫ, оценка эффективности диспансеризации.

Статистический анализ диспансерной работы проводится на основе расчета трех групп показателей:

— показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;

— показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);

— показателей эффективности диспансеризации.

Источники:

http://studfile.net/preview/5344455/
http://studopedia.ru/6_69070_dispanserizatsiya-tseli-i-zadachi-dispanserizatsii-rol-otdeleniya-profilaktiki-v-ee-osushchestvlenii.html
http://lektsii.org/7-47965.html
http://studopedia.net/7_9524_tseli-i-zadachi-dispanserizatsii.html
http://studopedia.info/6-42786.html

голоса

Рейтинг статьи