Инкурабельный больной определение

Инкурабельный больной

Разрешить вопрос о госпитализации инкурабельных больных раком нередко очень трудно ввиду недостатка онкологических коек. Госпитализация в данном случае не обязательно, так как симптоматические меры облегчения страданий пациента могут быть приняты и на дому. Однако надо учитывать жилищные и бытовые условия больного.

В тех случаях, когда больному не может быть создана соответствующая обстановка на дому, его надо госпитализировать.

Заключение о том, что больной является инкурабельным (безнадежным), должно быть дано авторитетным лечебным учреждением (районные, городские, областные больницы, клиники и пр.). Таким пациентам должна оказываться квалифицированная медицинская помощь на дому. Инкурабельный больной раком требует особого подхода.

Правдивость и инкурабельные больные

Из учения великого физиолога И. П. Павлова известно, что работа внутренних органов находится в неразрывной связи с деятельностью коры головного мозга. Исходя из этого, понятно, что правильный, осторожный подход, чуткое, внимательное отношение к инкурабельному больному играют огромную роль.

Инкурабельный пациент не должен знать о характере своего заболевания и излишняя правдивость в данной ситуации не нужна, в связи с чем ему нужно назвать менее серьезный диагноз, например: язвенная болезнь, цирроз, хронический панкреатит и т. д. Успокоению больного способствует умелое внушение, которому верят и в котором находят утешение не только непосвященные люди, но и врачи.

Так, один из наиболее известных европейских хирургов конца прошлого века, которому была сделана только пробная лапаротомия по поводу неоперабельного рака желудка, жил еще более полугода, читал лекции и сам оперировал, поверив в сообщенный ему диагноз хронического панкреатита.

Обезболивание инкурабельных больных

Сложным и ответственным является вопрос об обезболивании — противоболевой терапии.

Больные с запущенной формой рака часто страдают от сильных болей.

Особенно страдают женщины с запущенными формами рака шейки матки при наличии инфильтратов в малом тазу, сдавливающих нервы крестцовой области. Сильные боли испытывают пациенты с метастазами в костной системе. Таким больным нужно назначать анальгетики, к которым относится:

В середине 20 века применяли новый для тех времен препарат — фенадон, который является очень сильным анальгетиком, превышающим по своему действию морфин в 4-5 раз. Препарат применяют в дозе 0,0025-0,005-0,01 г внутрь или под кожу в виде 0,5% раствора.

Приведем несколько примерных рецептов на латинском.

1. Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0

D. t. d. in ampullis №6

S. Для подкожной инъекции по 1 см 3

2. Rp. Sol. Pantoponi 1-2% 1,0

D. t. d. in ampullis №6

S. По 1 см 3 под кожу

3. Rp. Sol. Phenadoni 0,5% 1,0

D. t. d. in ampullis №6

S. По 1 см 3 под кожу

Симптоматическая терапия инкурабельных больных

Симптоматическая терапия у больных при инкурабельном раке рассчитана не на излечение, а на поддержание сил организма, на улучшение аппетита и общего самочувствия.

Лечение должно быть рассчитано на длительным срок, так как инкурабельные больные раком могут жить более года.

Таким пациентам можно назначать препараты кальция, йода, мышьяка, внутривенное введение раствора глюкозы. Лекарства желательно точно регламентировать — это поддерживает большую надежду на исцеление.

Настойчивым симптоматическим лечением нередко удается облегчить тягостные симптомы отдельных форм раковых заболеваний.

Так, при инкурабельном раке желудка принципом терапии подобного рода больных является стремление облегчить их состояние, устранить ряд тягостных симптомов как местного, так и общего характера.

С диспептическими расстройствами следует бороться при помощи симптоматических средств, выбираемых в зависимости от характера нарушения функции пищеварительного тракта.

При тошноте, рвоте непереваренной пищей показано применение разведенной соляной кислоты, промывание желудка, антиспастические средства — спазмолитики (атропин 0,1% раствор по 8-10 капель несколько раз в день), внутривенно — раствор новокаина.

При запорах назначают легкие слабительные (пурген), при болях — ненаркотические и наркотические анальгетики. Особенностью ракового поражения желудка является наклонность опухоли к распаду, изъязвление с частыми, но небольшими кровотечениями в просвет желудочно-кишечного тракта.

Небольшие кровотечения могут быть обнаружены только при химическом исследовании кала на скрытую кровь (испражнения посылают на исследование лишь после безмясной диеты в течение 3 дней). Скрытые кровотечения приводят к постепенно нарастающей анемии.

При резкой степени анемии следует назначать инъекции печеночных препаратов, внутривенное введение раствора глюкозы, препараты железа, аутогемотерапию.

При язвенном кровотечении у больного наблюдается рвота кровью темно-коричневого цвета и темный «дегтеобразный» стул. При острых кровотечениях необходимо назначить постельный режим, строгую диету, кровоостанавливающие средства (пузырь со льдом на живот, хлористый кальций внутривенно, гипертонический 10% солевой раствор в вену) и провести витаминотерапию (витамин К или 5% аскорбиновая кислота в сочетании с внутривенным введением глюкозы).

Rp. Sol. Glucosae 40% 20,0
D. t. d in ampullis №10

При инкурабельном раке пищевода показана аутогемотерапия — через день по 10 см 3 собственной крови из вены локтевого сгиба под кожу любого места тела; всего назначают 30 уколов с промежутками по 2 недели после каждых 10 уколов.

Симптоматическое лечение при раке легкого сводится к назначению наркотиков при кашле и болях; при отеках в результате сдавления вен назначают бессолевую диету.

При распаде опухоли и присоединении вторичной инфекции назначают сульфаниламидные препараты, пенициллин, стрептомицин.

Питание инкурабельных больных

Правильно должно быть организовано и питание инкурабельных больных раком желудка. Пища должна быть калорийной, питательной богатой витаминами, особенно витамином С, который является катализатором окислительно-восстановительных процессов в органах. Она должна быть в кулинарном отношении приготовлена так, чтобы возбуждать обычно плохой аппетит больного; для лучшей перевариваемости пища должна быть хорошо измельченной, протертой. Кормить пациента нужно дробными порциями по нескольку раз в день.

При сопутствующем спазме назначают белладонну, адреналин, при болях — аспирин, кодеин, морфин, промедол. Для борьбы с обезвоживанием вводят солевой раствор и раствор глюкозы в клизме, внутривенно и подкожно. Пища таких больных должна быть жидкой или полужидкой (крепкие бульоны, жидкие каши, молоко, фруктовые и овощные соки). В случаях полной непроходимости пищевода, если не наложен желудочный свищ, нужно назначить питательные клизмы.

Каким бы тяжелым и безнадежным ни был бы инкурабельный больной раком, медицинский работник должен регулярно навещать его на дому, систематически проводить лечение и чутким, внимательным отношением облегчать его тяжелое состояние, поддерживая в нем надежду на исцеление.

Инкурабельный больной — это. Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным

Сейчас существует много болезней, которые не поддаются лечению. К самым распространенным относятся онкологические. Эти заболевания достаточно опасны тем, что на ранних стадиях не дают никаких симптомов. А поскольку в нашей стране профилактические осмотры у врача не очень распространены, то и обнаруживается раковое заболевание уже на поздних стадиях. Если так случилось, то лечение будет трудным. Возможно, что полностью излечиться так и не удастся.

Летальным исходом заканчиваются не только онкологические болезни, поэтому термин «инкурабельный больной» встречается нередко.

Инкурабельный больной — это пациент, вылечить которого невозможно. Жизнеспособность такого пациента некоторое время поддерживается при помощи специальных лекарств, которые облегчают мучения, но не исцеляют. К сожалению, на положительный результат терапии надеяться не приходится.

Основные понятия

Узнать, что близкий человек признан инкурабельным больным, бывает очень тяжело. Если неизбежен конец, то чаще всего хочется, чтобы он был легким и безболезненным. В наш век онкологии умереть мгновенно и не мучиться практически невозможно, поэтому в очень многих семьях имеются инкурабельные больные. Для медиков такие люди перестают быть пациентами, поскольку излечить их уже не получится.

Рассмотрим особенности общения с инкурабельными больными.

Особенность общения

Онкологические заболевания особенно страшны, поскольку редко обнаруживаются на ранних стадиях. При третьей и четвертой стадии надежда на выздоровление минимальна. Начальная форма рака тоже не всегда операбельна. Врачи в таких случаях ничего другого не могут сделать, как отправить инкурабельного больного домой. Родственникам в этой ситуации приходится очень тяжело, поскольку на их плечи ложится необходимость ухода за больным. Так поступают не только в нашей стране, но и во многих других странах мира.

Врачи не могут держать обреченного человека в больнице, ведь его место должно быть отдано тому пациенту, которого еще можно вылечить. Конечно, это жестокий факт, но логичный. Понятно, что инкурабельный больной – это обреченный человек, но все же к нему должно быть хорошее отношение.

Читать еще: Что такое помеха пдд

Каковы действия родственников больного?

Инкурабельных онкологических больных становится все больше. Они переживают настоящие страдания, прекрасно осознавая безысходность. Жить остается не так долго, да и последние дни полны боли. Тяжело близким таких больных. Они должны стойко переносить душевные муки за умирающего человека, быть привязанными к его постели, причем помощь должна быть профессиональной с точки зрения медицины. Катетеры, искусственные отверстия для дыхания и опорожнения, послеоперационные швы, распадающиеся опухоли – все это очень неприятно и вызывает довольно негативные эмоции. Больные люди становятся капризными, раздраженными, они могут издавать стоны, плач, крики.

Часто это приводит к отчаянию даже самых сильных людей. Но на самом деле родственникам надо набраться терпения и постараться наладить уход за инкурабельными больными и нормальные условия жизни. Ведь человеку осталось жить очень мало – несколько дней или месяцев. Нельзя сдаваться, опускать руки и бросать его на произвол судьбы. Ему очень нужна помощь родных.

Врачебная помощь

Инкурабельный больной — это человек, для которого медицинская поддержка в любом случае должна присутствовать. Человека ставят на учет в онкологическом центре. Затем предоставляется консультация пациенту или его родственникам о препаратах, которые необходимо принимать для поддержания жизни и облегчения боли. Где лучше приобрести эти медикаменты, также лучше уточнить у врача.

На эти лекарственные средства необходимо получить рецепт. Чаще всего инкурабельным больным назначают сильные наркотические анальгетики, которые позволяют им не чувствовать боли. Но выписываются они всего на несколько дней, затем опять нужно брать рецепт в поликлинике.

Конечно, в тяжелых ситуациях можно вызвать скорую помощь. Но не всегда охотно врачи приезжают к таким больным. Есть и действительно добрые люди среди медицинских работников, которые благодаря своей отзывчивости помогают пациентам меньше страдать. Они делают укол обезболивающего средства, и человек может некоторое время отдохнуть или поспать.

Средствами массовой информации не раз освещалась проблема инкурабельных больных. Говорилось о том, что им требуется особый уход, медикаменты. Но, к сожалению, наши чиновники остаются равнодушными к этой непростой ситуации.

Основная суть паллиативной помощи

Что такое паллиативная помощь инкурабельным больным? Это поддержка, которая оказывается безнадежно больному человеку и его близким. Она может быть медицинской, социальной и психологической. Помощь в основном оказывается не в условиях больницы, а дома у больного. Есть города в нашей стране, где работает большое количество специально организованных медицинских бригад, которые поддерживают именно таких неизлечимых пациентов. Помощь такая в основном добровольная.

Психологическая и социальная поддержка нужна не меньше, чем медицинская. Добровольцы регулярно посещают больного, оставляют рекомендации его родным, проводят ободряющие беседы.

Паллиативную помощь оказывают в тех случаях, когда рак больше не поддается лечению. Препараты могут помочь в облегчении симптомов болезни, а также продляют жизнь на некоторое время.

Такой вид поддержки может оказываться волонтерами. Их общение с онкологическими пациентами происходит еще в больничных условиях. Это обеспечивает психологическую подготовку самих больных и их близких перед выпиской из стационара домой. Психологическая помощь инкурабельным больным имеет большое значение.

В чем состоит главная цель помощи?

Когда у человека онкологическая патология, медики применяют все доступные методы терапии:

Когда все испробовано, но ничего не помогло, то болезнь продолжает прогрессировать. Человеку остается жить совсем мало времени, поскольку все его органы и системы не могут нормально функционировать из-за метастазов раковой опухоли. Вот в этом случае человека признают обреченным, или инкурабельным больным.

Ему должна быть обеспечена нормальная жизнь, это входит в задачу паллиативной службы. Человека, прежде всего, необходимо избавить от болевых ощущений. Волонтеры собирают информацию о новых обезболивающих препаратах и предоставляют ее родственникам больного.

Нарушение сна и отдыха у инкурабельных больных – частое явление. Но и это корректируется препаратами.

Некоторыми организациями специально организована материальная поддержка инкурабельных пациентов. А часто в семье просто не хватает денег на дорогие медикаменты. Досуг больного человека скрашивается, в него вносится разнообразие благодаря волонтерам. При посещении таких неизлечимых пациентов волонтеры рисуют, поют, читают, делают различные безделушки. Особенно если таким пациентом оказался ребенок.

Другие неизлечимые больные

В настоящее время онкологических больных все больше. Но паллиативная помощь нужна не только им. Инкурабельными больными бывают люди с синдромом Элерса-Данлоса, умирающие от прогерии, болезни Урбаха-Вите. Эти заболевания лечатся, но не всегда эффективной оказывается терапия.

Кроме того, есть пожилые люди, которые становятся беспомощными. Они не могут жить полноценной жизнью без поддержки других людей. А родственников либо нет, либо они не желают заботиться о свих близких.

Паллиативная помощь инкурабельным больным оказывается абсолютно бесплатно. Чаще всего ею занимаются добровольцы. Работа у них не из приятных, ведь нужно менять постельные принадлежности, мыть, брить больного человека. Трудно приходится тем, кто брезгливо относится к различным неприятным запахам и видам. Волонтерами для таких больных могут покупаться продукты, личные необходимые вещи. Готовится еда, убирается квартира, стирается одежда.

Что такое хоспис?

Это госпиталь для инкурабельных больных, специализированное учреждение, созданное специально для них. Хоспис не является мрачным местом. Здесь не умирают люди, а живут. Они могут ходить на прогулки, читать, рисовать, смотреть хорошее кино, общаться между собой, тем самым поддерживая друг друга. Людям обеспечен элементарный досуг. В этом состоит задача персонала такого учреждения.

Здесь решаются психологические проблемы инкурабельных больных. Намного легче начинают чувствовать себя не только больные, но их родственники. Уход в хосписах значительно более профессиональный, здесь оказывается не только медикаментозная помощь хорошими препаратами, но и психологическая поддержка.

Здесь проводятся праздники, для маленьких пациентов это особенно важно. Больным легче смириться со своей судьбой именно в условиях хосписа, ведь он окружен товарищами по несчастью.

Заключение

Мы подробно описали, кто такой инкурабельный больной. Это человек, жить которому осталось очень мало. Никто не знает точно, сколько времени осталось такому больному. Это может быть всего несколько дней, а может, год. От родных и близких зависит то, как проведет это время человек.

Инкурабельные больные — это. Паллиативная помощь инкурабельным больным

Болезни приносят множество страданий — как самим больным, так и их родственникам. И одно дело, когда болезнь диагностирована и поддается лечению, и совсем другое, если она неизлечима. Такие люди обречены на мучительное смерть, если не используются определенные медицинские приемы, позволяющие облегчить участь человека. Инкурабельные больные — это особая группа пациентов, чья болезнь не дает поводов надеяться на благополучный исход.

Жизнь и смерть

Понятие о неизлечимом больном

Вопросы диагностики и знаний о диагнозе

для того, чтобы сообщить больному диагноз о неизлечимом заболевании, специалист должен иметь достаточное количество времени, не ограничиваясь отведенным по стандарту, ведь разговор может потребовать длительной беседы;
необходимо учесть стремление больного услышать правду о диагнозе (если человек убежден, что не желает знать правду, какой бы она ни была, специалист должен отложить такой разговор);
неутешительный диагноз лучше всего сообщать больному после подготовительной беседы, в который следует избегать сугубо медицинских терминов, непонятных пациенту;
даже инкурабельный диагноз — это не приговор, поэтому сообщение о состоянии больного не должно содержать фраз о скорой смерти;
тому, кто сообщает больному о неизлечимости заболевания, необходимо быть готовым к сильным эмоциям — гневу, злобе, ужасу;
нужно уметь сопереживать, разделяя горечь знания о смертельном заболевании.

Помощь инкурабельным больным — это комплексная поддержка родных, близких и медицинских сотрудников.

Укрытие от проявлений смертельной болезни

О паллиативной медицине многие слышали в связи с рассказами о хосписах и центрах помощи безнадежно больным людям. Само название комплекса мер, включающих в себя и медицинский уход, произошло от латинского pallium, что в переводе означает «покрывало». И именно как укрытие от боли физической и душевной должна работать эта методика. Она не устраняет саму проблему — неизлечимое заболевание, но должна помогать справляться с ее последствиями. Паллиативная помощь инкурабельным больным состоит из системы современных доступных средств и методик, способных помочь человеку в критической ситуации справляться с каждодневными задачами. В нашей стране действует Российская Ассоциация паллиативной медицины, организованная в 2011 году. В понятие «паллиативная помощь» входят следующие компоненты:

Профилактика и купирование боли.
Контроль над симптомами.
Общий уход за пациентами.
Обучение и реабилитация, соответствующие новым условиям жизнедеятельности инкурабельного пациента.
Психотерапевтическая помощь.
Поддержка семьи во время болезни близкого человека и после его смерти.

Читать еще: Ст 1005

Также в данное понятие входят и научные исследования. Следует учесть, что паллиативная помощь — это не только поддержка онкобольных, как думают многие, достаточно далекие от такой проблемы люди. В ней нуждаются пациенты старческого возраста, люди, получившие опасные травмы, несовместимые с жизнью, то есть те, чья жизнь идет на часы, дни, в лучшем случае месяцы.

Сестринская помощь

помощь в специализированном стационаре;
помощь на дому.

контроль болевого синдрома в динамике;
общий уход;
контроль симптоматики — анорексии, кахексии, тошноты, рвоты, головокружения, запора, диареи, бессонницы, спутанности сознания и других проявлений заболевания и его осложнений;
профилактика осложнений, основанных на гиподинамии.

Также медсестры, ухаживающие за инкурабельными больными, должны оказывать психологическую поддержку пациенту и членам его семьи, обучать их методам само- и взаимопомощи.

Помощь психолога

Средства по уходу

медицинские материалы — вата, бинты, шприцы и «капельницы»;
группы лекарств, многие из которых можно купить только по рецепту;
специальное оборудование — кресла-каталки, кровати, судна;
предметы обихода и личной гигиены, помогающие и больному, и его окружению в совершении каждодневных обыденных гигиенических манипуляций.

Все средства по уходу за безнадежными пациентами должны преследовать одну цель — повысить качество его жизни.

Хосписы и паллиативные отделения

Домашнее содержание

не нужно оказывать чрезмерного внимания, постоянно говоря о плачевности положения или же, наоборот, высказывая неоправданный оптимизм;
не стоит окружать больного таинственностью — говорить шепотом, намеками, скрывать какую-то важную информацию;
обращение к нетрадиционным методам народной медицины при отказе от предлагаемой специалистами паллиативной помощи может послужить лишь толчком к лишним мучениям как физического, так и психологического плана.

Проблемы больного

Проблемы родственников

Сложности медицинских учреждений

Государство и паллиативная помощь

качественное образование в сфере паллиативной медицины и паллиативной помощи;
организация оказания хосписной и паллиативной помощи;
лекарственная помощь инкурабельным больным;
проблема доступности наркотических анальгетиков для лечения хронического болевого синдрома у инкурабельных, в том числе и онкологических больных.

Прекращение жизни?

Инкурабельные больные — это люди, имеющие неизлечимое заболевание, с точно установленным диагнозом и неблагоприятным прогнозом исхода болезни. Такие больные зачастую уходят из жизни в сильных муках как физического, так и психологического характера. Помочь им призвана так называемая паллиативная медицина. Но в силу многих обстоятельств, даже при качественном уходе, многие пациенты просят о прекращении их мучений и мучений родственников путем проведения эвтаназии — прекращения жизни. Специалистами выделяются два основных типа такого шага:

пассивная эвтаназия;
активная эвтаназия.

В России все формы эвтаназии запрещены! И здесь возникает проблема суицида, причем она касается как самих инкурабельных больных, так и их родственников, не способных справляться со всеми проблемами, обрушившимися на семью после постановки страшного, безысходного диагноза. Качественная паллиативная помощь больным и их близким — выход из сложной жизненной ситуации.

Инкурабельные больные — это люди, болезнь которых неизлечима на данном этапе развития медицины. Их дни сочтены и зачастую проходят в страданиях от физической и душевной боли. Оказать поддержку, сделать уровень жизни таких пациентов достойным — основная задача паллиативной медицины.

Инкурабельный больной

Определенным категориям пациентов нужен особый уход, направленный на облегчение состояния. Как правило, речь идет о людях с тяжелыми заболеваниями. Также, в частности, это инкурабельные пациенты, которых уже невозможно вылечить. Таким людям назначают обезболивающие препараты и симптоматическую терапию. Также существуют инкурабельные онкологические больные. Это категория неизлечимых больных с поздними стадиями злокачественных новообразований. Паллиативная помощь инкурабельным больным оказывается в специальных медицинских учреждениях или на дому.

Что такое инкурабельность?

Многие тяжелые заболевания имеют прогрессирующее течение. По мере развития болезни ухудшается симптоматика и клиническая картина, а также уменьшаются шансы на выздоровление. К таким заболеваниям относят онкологию, острые инфекции, органную недостаточность и другие состояния. Терминальную стадию тяжелой болезни, как правило, имеют инкурабельные больные. Это категория неизлечимых пациентов, которым можно помочь только смягчением симптомов и психологической поддержкой.

Инкурабельный статус является страшным прогнозом. Врачи не всегда самостоятельно сообщают пациенту о неизбежной кончине из деонтологических соображений, поэтому зачастую требуется помощь родственников. Кроме того, для полного принятия своего состояния таким больным требуется консультация психолога или психотерапевта. Паллиативная помощь, направленная на улучшение качества жизни пациента, значительно облегчает перечисленные задачи.

Для оказания профессиональной паллиативной помощи пациентов с терминальным заболеванием зачастую переводят в госпиталь инкурабельных больных (хоспис). В таких медицинских учреждениях пациенты проводят последние месяцы жизни в случае, если родственники не могут оказать необходимую помощь на дому. В хосписах работает обученный медицинский персонал, состоящий из медсестер, санитаров, врачей и сиделок. Большинство хосписов в России государственные, однако существуют и частные дома ухода.

Связь с родственниками играет немаловажную роль при ведении инкурабельных больных. Если пациент признан недееспособным в силу потери интеллектуальных функций, родственники определяют тактику дальнейшего ухода.

Терминальные болезни

Инкурабельные заболевания – это такие патологические состояния, при которых у больного возникают необратимые нарушения жизненно важных функций. Также это прогрессирующие состояния, которые невозможно оставить. В итоге такие заболевания неизбежно приводят к летальному исходу. Паллиативная помощь больным заменяет медицинские процедуры, направленные на устранение причины болезни. Основной задачей является улучшение состояния пациента.

Онкология – патологическое состояние, характеризующееся ростом злокачественных клеток в различных тканях. Опухоль образуется в пределах определенного органа и быстро растет, распространяясь на другие здоровые ткани. Терминальные стадии онкологических заболеваний проявляются множественными вторичными опухолями (метастазами) жизненно важных органов и общим угнетением функций организма.
Неизлечимые патологии крови и костного мозга. На ранних стадиях таких заболеваний часто помогает трансплантация донорских клеток костного мозга, однако терминальная стадия не поддается лечению.
Тяжелые функциональные и структурные заболевания сердца в стадии декомпенсации.
Неизлечимые инфекционные заболевания. Это обширная группа, включающая как истинно неизлечимые болезни (например, бешенство), так и состояния, при которых инфекция не поддается лечению (СПИД, терминальная онкология).
Прогрессирующие врожденные синдромы.
Другие смертельно опасные патологии, развитие которых врачи не способны предотвратить.

По мере развития таких болезней инкурабельный пациент может страдать от тяжелого болевого синдрома, нарушения функций органов, психологического дискомфорта и других симптомов. Так, при оказании паллиативной помощи врачи сталкиваются со следующими состояниями:

Невыносимая боль.
Тошнота и рвота.
Тревога и панические атаки.
Депрессия и апатия.
Нарушение дыхания.
Запор, диарея, непереносимость пищи и другие нарушения функций органов пищеварения.
Анорексия.
Постоянная усталость и слабость.
Суицидальное поведение.
Проблемы со сном.

В зависимости от состояния пациента, возможностей медицины и других факторов помощь инкурабельным больным может включать медикаментозные и хирургические манипуляции.

Принципы оказания помощи

Инкурабельный пациент, как правило, находится в состоянии тяжелого психологического и физического стресса. Помощь медицинского или иного характера должна быть полностью ориентирована на волю больного или пожелания родственников в случае недееспособности пациента.

Как показывает практика, инкурабельный статус по-разному влияет на человека. Одни пациенты до последнего ищут способы продлить свою жизнь с помощью медицинских процедур и нетрадиционных методов, а другие отказываются от изнурительного лечения из-за побочных эффектов и тяжелого состояния. Именно поэтому врачи и родственники не всегда уверены, когда необходимо сообщать больному о неизбежном летальном исходе.

Паллиативная помощь обычно оказывается пациентам независимо от их настроя и тяжести состояния. Так, например, если инкурабельные онкобольные желают продолжить борьбу с болезнью с помощью химиотерапии или лучевой терапии, врачи все равно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее инкурабельный пациент имеет право отказаться как от симптоматической помощи, так и от дополнительных методов лечения, результативность которых остается под вопросом.

Читать еще: Производство ламината бизнес план

Другие принципы и задачи помощи:

Невмешательство в естественный процесс. Врач не имеет права ускорять наступление летального исхода.
Обсуждение любого решения с пациентом или родственниками пациента.
Контроль состояния жизненно важных органов.
Оказание психологической помощи.
Помощь в решении юридических вопросов.

Если инкурабельный больной переводится в хоспис или выписывается на домашний уход, врач должен убедиться в возможностях паллиативного ухода в других условиях. Кроме того, врач может предложить специальное медицинское оборудование и медикаменты.

Медикаментозные и хирургические процедуры

Неизлечимому пациенту требуются различные медицинские процедуры для облегчения состояния. К главным задачам относят устранение тяжелой симптоматики и восстановление функций поврежденных органов. Важным принципом является избежание нанесения вреда, поэтому та или иная паллиативная процедура должна быть легко переносимой.

Обезболивающие препараты являются главным назначением. Всемирная организация здравоохранения выделяет три основные степени болевого синдрома: слабую, среднюю и умеренную. Так, если при слабой степени может быть достаточно общедоступных лекарств, то при тяжелых болевых ощущениях пациентам часто требуются наркотические препараты, оборот которых строго контролируется государством. Врач должен быть убежден в необходимости такой терапии и в том, что наркотические средства будет принимать только пациент.

Основные обезболивающие назначения:

Нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства, воздействующие на периферические болевые рецепторы. Это ибупрофен, анальгин и другие средства. Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ и почек.
Стероидные препараты. Обладают обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами.
Антидепрессанты и транквилизаторы для облегчения психогенной боли и улучшения общего состояния.
Опиоидные препараты – наркотические анальгетики, обладающие мощным эффектом. Пациентам с тяжелой болью обычно назначают трамадол и производные морфина.

Возможные хирургические и терапевтические назначения:

Колостомия и нефростомия – оперативные вмешательства, необходимые для облегчения выведения каловых масс и мочи у пациентов с тяжелым поражением кишечника и почек.
Трахеостомия – хирургическая манипуляция, производимая для облегчения дыхания в случае непроходимости верхних дыхательных путей.
Установка кардиостимулятора, дефибриллятора или других устройств для поддержания сердечно-сосудистой деятельности.
Использование аппарата жизнеобеспечения в случае декомпенсированных нарушений функций жизненно важных органов. Это может быть аппарат искусственного кровообращения, искусственная вентиляция легких или другой вид специализированной помощи.

Любые виды врачебной помощи должны быть оказаны только под контролем специалиста.

Перевод в хоспис

Как уже было сказано, хоспис – это госпиталь инкурабельных пациентов, где оказывается профессиональный уход в последние месяцы жизни. Больного могут направить в такое медицинское учреждение в случае отсутствия родственников или невозможности оказывать должный уход в другом месте.

Хоспис оказывает амбулаторную и стационарную помощь. Так, например, родственники могут привозить больного в такое учреждение только в определенные дня для диализа, введения препаратов или других необходимых процедур.

Рекомендуется проверять оснащение и условия хосписа перед госпитализацией пациента. Последние месяцы жизни человека должны быть проведены в достойных условиях.

Инкурабельный больной — это. Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным

Инкурабельный больной – это неизлечимый пациент. Обычно жизнеспособность такого человека ещё поддерживается соответствующими лекарствами, но только с целью облегчить страдания, а не исцелить, так как в таких случаях надежды на позитивный исход практически не остаётся.

Инкурабельный больной: это кто

Когда близкий человек подходит к краю, становится страшно. Как бы это ни звучало парадоксально и жестоко, но в таких случаях желаешь быстрого и лёгкого конца, особенно если уверен, что он неизбежен. К сожалению, немногим достаётся такая мгновенная смерть, особенно в наше время, когда онкология «процветает» и практически в каждом четвёртом доме есть инкурабельный больной. Что это за пациенты, спросите вы? Медики ответят: такие люди уже даже не их «клиенты», потому что вылечить они их не могут. Рак – страшная болезнь, напасть XXI века. Хорошо, когда он обнаружен на ранней стадии. А что делать тем, у кого уже третья или четвёртая степень болезни? Или же начальная форма, но, как это иногда бывает, она неоперабельная?

Действия родственников

Инкурабельные онкологические больные – это люди, которые сталкиваются с великой несправедливостью. Им приходится переживать ад на земле, когда они понимают, что драгоценные минуты безвозвратно уходят: их остаётся совсем мало. Что уже говорить об их родственниках и ближайшем окружении. Они проходят девять кругов ада, оказываясь привязанными к кровати обречённого человека, ведь он нуждается в профессиональном медицинском уходе. Члены семьи по очереди следят за катерами, искусственными отверстиями для дыхания и отхода опорожнений, обрабатывают послеоперационные швы, распадающиеся опухоли, терпят капризы больного, слушают его стоны и крики…

Назначения врачей

Что такое инкурабельный онкологический больной, мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим аспект той врачебной помощи, которая им оказывается. Оставить их полностью без медицинской поддержки было бы кощунственно, поэтому их обязательно ставят на учёт у районного онколога. Он обязан консультировать самого пациента или его близких на такие темы: какие препараты можно использовать, где их купить и как достать. Рецепты выписываются в поликлинике: теоретически такому человеку «светят» только обезболивающие. И то врач может назначить препарат на 5 дней, после чего родственникам вновь приходится обивать пороги.

Паллиативная помощь

В ней очень нуждается инкурабельный больной. Это та необходимая ему помощь, которая обеспечивает пациенту и его родственникам поддержку на всех стадиях неизлечимого заболевания: медицинскую, социальную и психологическую. Все виды такой терапии оказывают на дому. Во многих городах созданы специальные бригады медиков, которые работают исключительно с такими пациентами, действуя обычно на добровольных началах. Они приезжают к ним несколько раз в неделю, проверяют их состояние, дают рекомендации, ведут беседы.

Паллиативная помощь инкурабельным больным – это разнообразная поддержка, которая «работает» в тех случаях, когда противораковое лечение уже не помогает. Она может быть направлена как на уменьшения проявлений онкологии, так и на максимальное продление жизни. Паллиативную помощь часто оказывают волонтёры. Они начинают общаться с больными ещё в стационаре. Благодаря им, члены семьи получают объёмную информацию и психологическую поддержку перед выпиской их родственника из больницы.

Главная задача

До «победного конца» проходят лечение инкурабельные онкологические больные. Это означает, что вся возможная терапия к ним применяется: лучевая и химическая, а также медикаментозное лечение и воздействие лазером. Когда все радикальные методы исчерпаны и результат не достигнут, пациент обычно считается неизлечимо больным. Несмотря на свой статус, он имеет право на нормальную жизнь. Обеспечением её качества и занимается паллиативная служба. Это главная задача персонала, который обязан отталкиваться от простой истины: каждый человек имеет право на избавление от болевых ощущений.

Другие пациенты

Онкологические больные – ядро паллиативных мероприятий. Но не только они нуждаются в такой помощи. Есть и другие инкурабельные больные: люди, угасающие от синдрома Элерса-Данлоса, болезни Урбаха-Вите, прогерии и прочих недугов. Лечить их можно, но терапия в большинстве случаев оказывается малоэффективной. Не стоит забывать и про одиноких стариков, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, а также людей с ограниченными возможностями, оставшихся наедине со своей бедой. Таким пациентам также нужна паллиативная помощь. Её главный плюс в том, что она бесплатная.

Хосписы

Правом на пребывание в нём обладает инкурабельный больной. Это довольно мрачное место, думает общество. Но это заблуждение. В хосписах люди не умирают, а живут: пишут книги, играют в шахматы, гуляют в саду, смотрят комедии, читают газеты, общаются. Персонал придерживается принципа: если человека нельзя спасти от неминуемой гибели, то это не значит, что он не нуждается в элементарном досуге. Над этим и работают сотрудники хосписов.

Источники:

http://newvrach.ru/inkurabelnyj-bolnoj.html
http://www.syl.ru/article/313430/inkurabelnyiy-bolnoy—eto-osobennosti-palliativnoy-pomoschi-inkurabelnyim-bolnyim
http://businessman.ru/inkurabelnyie-bolnyie—eto-palliativnaya-pomosch-inkurabelnyim-bolnyim.html
http://mosonco.ru/inkurabel_nyj_bol_noj/
http://fb.ru/article/224317/inkurabelnyiy-bolnoy—eto-osobennosti-palliativnoy-pomoschi-inkurabelnyim-bolnyim

голоса

Рейтинг статьи