Больничный код 02 как оплачивается

Причина нетрудоспособности, код 02: расшифровка. Как оплачивается больничный лист

Вам когда-нибудь выдавали в медицинском учреждении больничный лист? Если нет, то вы, наверное, счастливый человек. Если да, то вы, скорей всего, обратили внимание, что в нем вместо текстового описания были использованы всевозможные единые коды. Например, очень часто в этом документе указывают в качестве причины нетрудоспособности код 02, расшифровка которого для многих обывателей остается загадкой. Давайте попытаемся разобраться, какая информация может скрываться за цифрами. Тем более, что это совсем не сложно. А также узнаем, каким образом оформляют больничный лист (причина нетрудоспособности – код 02).

Что записывают в больничный лист

В такой документ, как листок нетрудоспособности, заносят следующие данные:

• Ф. И. О. заболевшего пациента (основанием является удостоверение личности, а именно паспорт).
• Число, месяц и год его рождения.
• Пол.
• Название организации (фабрики), где пациент трудится (основание – со слов больного). Если больной работает на индивидуального предпринимателя или сам является таковым, то в этой графе указывают Ф. И. О. работодателя.
• Сведения о том, где выдан больничный лист: по месту работы или жительства.
• ИНН больного.
• Причину нетрудоспособности.
• Дату открытия и заполнения больничного листа.
• Период, в течение которого человек был нетрудоспособен.
• Всевозможные нарушения режима.
• Иную информацию.
• Условия исчисления денежного пособия.

Все коды в документ, начиная с первого по предпоследний, вносит врач, открывающий больничный лист. А вот условия начисления пособия по нетрудоспособности (в кодированном виде) заносит работодатель, а именно работник, занимающийся этими вопросами.

Для чего нужно информацию кодировать

В чем цель кодирования? А заключается она в следующем:

• в полной мере сохранить конфиденциальную информацию о болезни пациента;
• свести к минимуму вероятность какой-либо подделки;
• желание экономно и компактно использовать медицинские бланки;
• иметь возможность сотрудничества с разнообразными лечебными учреждениями за границей;
• значительно упростить (иногда почерк врача очень сложно прочитать) и оптимизировать деятельность кадровых работников.

На заметку! Ознакомиться с расшифровкой указанных кодов может не только кадровик, но и сам пациент: она представлена на оборотной стороне больничного листа. Просто переверни его и прочитай.

Кому нужны эти коды

Наиважнейшей частью листа нетрудоспособности являются графы, в которые вписывают коды, обозначающие те или иные причины, по которым пациенты не могут находиться на рабочих местах и осуществлять свою профессиональную деятельность в обычном режиме. Для этой кодированной информации выделено несколько клеток:

• первые две – основной код (номера с 01 по 15);
• последующие три – дополнительный код (номера с 017 по 021);
• конечные две – уточняющий код (фиксируют в том случае, если произведено уточнение диагноза).

Для чего нужно использовать такое количество кодов? Кому они нужны? А нужны они как медицинским работникам, так и начальству (то есть работодателю).

Расшифровка кодов заболеваний в больничном листе

Каждый код имеет свою расшифровку, и они могут и должны быть проставлены лечащим врачом.

Исключение составляют только основные коды под номерами 14 и 15, которые проставляют в том случае, если получено согласие пациента. Помимо этого, в графу о причине временной нетрудоспособности могут быть (в случае необходимости) внесены изменения.

Основные коды

Итак, давайте ознакомимся с перечнем основных кодов, которые доктор записывает в первых двух клетках медицинского документа:

• 01 – наличие какого-либо заболевания, которое не предполагает нахождения пациента на работе.
• 02 – код больничного листа, обозначающий нетрудоспособность человека в результате того, что им получена травма.
• 03 – объявлен карантин, препятствующий нахождению человека на работе.
• 04 – пациент получил травму (или последствия после нее) непосредственно на рабочем месте.
• 05 – предоставлен отпуск на период БиР (беременности и родов).
• 06 – необходимость проведения протезирования в медицинском стационаре.
• 07 – обострение ранее выявленного заболевания или обнаружение недуга, связанного с профессиональной деятельностью.
• 08 – реабилитационный период в санатории после заболевания.
• 09 – освобождение от работы, которое выдается в случае ухода за болеющим близким родственником.
• 10 – иные обстоятельства, влекущие освобождение человека от необходимости находиться на рабочем месте.
• 11 – болезнь, указанная в специальном перечне (например, психическое расстройство, гепатит, сахарный диабет или другие подобные), утвержденном правительством.
• 12 – необходимость ухода за ребенком (в возрасте до 7 лет), имеющим один из недугов, перечисленных в списке заболеваний, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития.
• 13 – наличие инвалидности у ребенка, которому нужен уход.
• 14 – случай, когда у ребенка обнаружен злокачественный недуг или возникли определенные осложнения после вакцинации.
• 15 – уход за ребенком, имеющим ВИЧ-инфекцию.

Дополнительные коды

А теперь выясним, какие добавочные коды проставляют в последующих трех клетках листа нетрудоспособности:

• 017 – необходимость проведения лечения в медицинском учреждении специального назначения.
• 018 – нахождение в санатории (или на курорте) после прохождения лечения травмы, полученной в результате несчастного случая на рабочем месте.
• 019 – терапевтические мероприятия, проводимые в реабилитационных клиниках.
• 020 – отпуск по беременности и родам, предоставленный в дополнение к основному.
• 021 – освобождение по причине болезни или травмы, полученной в результате опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).

Важно! Если причина отсутствия работника на своем месте в полной мере получила отражение в первых двух клетках больничного листа, то последующие три нет нужды заполнять. А вот если такая необходимость существует, то медицинский работник вписывает как основной код, так и добавочный.

Оплата больничного листа при бытовой травме

Что такое больничный лист? Это медицинский документ, в котором указаны причины временной нетрудоспособности человека и на основании которого он может получить (за все время отсутствия на рабочем месте) определенную сумму денег.

Как оплачивается больничный лист? То есть какие факторы являются основополагающими в определении суммы, предназначенной для выплаты работнику?

• Страховой стаж человека, предъявляющего больничный лист к оплате. Причем, если этот стаж составляет период до 5 лет, то сумма пособия будет равняться 60 % от средней заработной платы; если с 5 до 8 лет, то работник получает 80 % от СЗР; а если больше 8 лет, то у него есть шансы получить все 100 %.
• Средний годовой заработок.

Важно! Имейте в виду, что есть существенные ограничения в определении среднего заработка за год. Так, в 2016 году его наибольшая сумма составляла 670 000 рублей. То есть, даже если при фактическом подсчете ваш средний годовой доход в значительной мере превысит эту цифру, в расчете больничной компенсации будет учтено значение, которое определено как официально наибольшее.

• Среднесуточный заработок.
• Количество дней, в течение которых работник может отсутствовать на работе.

Важно! Если причиной отсутствия сотрудника является болезнь (например, грипп) или бытовая травма, то оплата первых трех дней входит в компетенцию непосредственно работодателя, а последующие оплачивают исключительно из Фонда социального страхования (ФСС) — см. Закон за номером 255-ФЗ (пункт 1, часть 2, статья 3).

Пример расчета больничной компенсации

Теоретически, конечно, все предельно понятно. Давайте посмотрим, как на практике можно самостоятельным образом определить полагающуюся вам сумму.

Допустим, гражданин Иванов Иван Иванович отсутствовал на работе из-за травмы в быту (или по причине гриппа) в течение 10 дней (заметим, календарных). Средний суточный заработок Ивана Ивановича составляет 1600 рублей, а страховой стаж — 7 лет. Сумма пособия составит 12800 рублей (1600 х 10 х 80 %). Из них 3840 рублей (1600 х 3 х 80 %) будет выплачено работодателем, а оставшаяся сумма — 8960 рублей из ФСС.

Сроки предъявления больничного листа, гарантирующие получение пособия

Больничный лист, выданный по болезни, по причине нетрудоспособности — код 02 (расшифровка представлена выше) — или по другим обстоятельствам, работник обязан предъявить до того момента, когда истечет полгода (а точнее, 6 месяцев) с даты, указанной в медицинском документе (а именно в графе «по какое число»).

Помните! В случае просрочки больничное пособие не выплачивают. Например, если последним днем нахождения на больничном листе является 15 мая, то самый поздний срок предъявления документа – 15 ноября. Если вы сделаете это хоть на день позже, то не видать вам пособия.

Количество дней, за которые будет выплачено пособие

Имеются определенные сроки назначения и выплаты больничного листа:

• Срок рассмотрения и назначения пособия составляет 10 календарных дней. Отсчет начинается со дня предъявления больничного листа. Об этом гласит Закон за номером 255-ФЗ (часть 5, статья 13, часть 1, статья 15).
• Оплату пособия производят в самое ближайшее (после того, как оно назначено) число выплаты очередной зарплаты согласно тому же Закону (часть 8, статья 13, часть 1, статья 15).

На заметку! За каждый просроченный день вы вправе требовать компенсацию согласно ТЗ РФ (статья 236).

Количество оплачиваемых дней по больничному листу

Если работник заболел или отсутствовал на своем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше), то пособие гарантированно должно быть выплачено за весь период освобождения от выполнения своей профессиональной деятельности (а если точнее, за все календарные дни, указанные в медицинском документе). Об этом четко сказано в Законе за номером 255-ФЗ (часть 1, статья 9). Причем не существует никаких ограничений в максимальной продолжительности оплачиваемого периода. Исключение составляют только больничные пособия сотрудников, принятых на временную работу или имеющих инвалидность.

Важно! В случае если сотрудник заболел или отсутствовал на рабочем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше) во время очередного оплачиваемого отпуска, то выплату пособия производят за весь период нетрудоспособности. Отпуск же (по договоренности) либо продлевают, либо переносят на другое удобное время. Кажется, это очень справедливо.

В заключение

Теперь вы знаете, что означает расшифровка причины нетрудоспособности (код 02). Все очень просто. Код уже никого не пугает и не настораживает. Просто это обозначение бытовой травмы. Дополнительная информация о количестве дней, оплачиваемых по больничному листу, а также о сроках его предъявления и времени, в течение которого выплата должна быть произведена, полезна любому гражданину.

Вы даже сами можете предварительно сделать приблизительный расчет больничной компенсации. Тем более, что вам уже известно, как оплачивается больничный лист и какие показатели используют при его расчете.

Код «02» в больничном листе: что означает и как оплачивается период нетрудоспособности по этой причине?

Отдельная информация в больничном листе записана в виде кода. Это делается, чтобы процедура заполнения была недолгой, но несла в себе всю необходимую информацию от медиков до отдела кадров и бухгалтерии для начисления пособия.

В статье подробно рассказано, что значит код 02 в больничном листе, есть ли дополнительные трехзначные цифры, а также как происходит оплата.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — просто позвоните, это быстро и бесплатно !

Расшифровка цифр: что это означает?

Причину нетрудоспособности указывают двумя основными кодами и пятью пояснительными: код дополнения «3» и изменения «2». Заболевания указываются кодами от «01» до «15» (подробно о том, что значит и как расшифровать запись в больничном листе с кодом 01, читайте тут).

Величина пособия в большинстве зависима от написанного в больничном листе кода. Если назначается инвалидность, то указывается причина, из-за которой нарушилось здоровье застрахованного лица.

Какие есть дополнительные трехзначные цифры и что они значат?

К основному коду «02» добавляют трехзначные числовые значения, которые тоже записываются в специальные клетки на больничном листе. Коды:

• «017» – лечение в специальном медицинском учреждении.
• «019» – терапевтическое лечение в клиниках реабилитации.
• «021» – освобождение из-за болезни или травмы, причиненной в состоянии опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).

В том случае, если двухзначный код полностью обозначает, из-за чего работник не присутствовал на рабочем месте, дополнительные три цифры не пишутся. Но если нужно указать добавочный, то врач вписывает его сразу после основного кода.

Заболевания и состояния, признаваемые бытовой травмой

Не все травмы подходят под условия оплаты больничного листа. К оплачиваемым травмам относятся:

1. Переломы костей и позвоночника.
2. Растяжения связок, в том случае, если они влияют на свободу передвижения или не позволяют двигать рукой, кистью.
3. Ожоговые травмы.
4. Порез со значительной потерей крови.
5. Ранения проникающего характера.
6. Травма в результате обморожения.
7. Сильный ушиб с появлением значительного синяка.
8. Сотрясение головного мозга с выраженными симптомами.
9. Вывих суставов, если при этом нарушена двигательная функция.

Не считаются травмой в быту случаи:

1. Производственные травмы.
2. Обострения хронические заболевания.
3. Проведения плановых и неотложных операций.
4. Если застрахованное лицо ухаживает за травмированным ребенком или болеющим онкологией, инфекционным заболеванием. В таких случаях по запросу от застрахованного лица медработник выпишет другой больничный лист с кодом «09».

Как оплачивается период болезни?

Срок, во время которого человек считался нетрудоспособным, должен быть подтвержден больничным листом. Оплата этого срока производится стандартно, как и при заболеваниях общего характера.

Время, требующееся работнику, чтобы восстановиться после полученной травмы, оплачивается полностью. При этом неважно, какой режим назначил врач — домашний или стационарный.

Оплату первых трех дней производит предприятие из собственного бюджета. Остальные дни больничного оплачиваются ФСС в виде пособия.

Обстоятельства, исключающие оплату, если стоит такая причина нетрудоспособности

Вот некоторые из них:

• Травма нанесена умышленно самому себе или вследствие противоправных действий. Это должно быть установлено решением суда.
• Травма получена в период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты, за исключением ежегодного оплачиваемого отпуска. Сюда относится и отстранение от работы.
• Работник травмировался в то время, когда деятельность предприятия была приостановлена. Простой предприятия должен быть задокументирован официальным приказом. Если травма наступила до простоя, весь период оплачивается.
• В случае, если работник получил травму, но при этом находился под следствием, административным арестом.

В каких случаях меняется сумма?

Травмированный работник должен соблюдать все условия лечения и больничного режима. Нарушение этих условий – повод снижения суммы оплаты. Информация о нарушении ставится медицинским работником в виде дополнительного кода в ЛН.

Получив расшифрованные данные кода, работодатель решает, снижать сумму оплаты или нет. Он не обязан уменьшать выплату за больничный, все на его усмотрение. Больничный лист может быть оплачен полностью, если работник докажет, что нарушение было по уважительной причине, например, умер близкий родственник.

Травма, полученная из-за любого вида опьянения (алкогольное, наркотическое и т.д.), записывается медиком в листок нетрудоспособности в виде дополнительного кода «021». При нарушении лечения или больничного режима в строку «Отметка о нарушении режима» ставятся коды «023» и «024».

Первый код за режим, второй за лечение, когда больной не явился на прием к врачу или нарушил его предписания. Если в больничном стоят коды нарушений, то оплата за месяц производится по установленной величине МРОТ (ст. 8 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ). С января 2019 года размер МРОТ составит 11 280 руб. В регионах, где существуют районные коэффициенты, сумма оплаты увеличивается. Если работник проработал меньше шести месяцев, то ему все равно положен минимальный размер пособия.

Частые вопросы и сложности

1. Нужна ли объяснительная от работника? Пояснительная записка с сотрудника не берется. Но если работодатель захочет подстраховаться, чтобы рабочий не смог изменить показания, то он может попросить написать ее. В объяснительной поясняется, что травма именно бытовая, а не полученная в рабочее время. Обязательна подпись работника.
2. Участвует ли работодатель в подтверждении факта бытового травматизма? Работодатель принимает участие только в том случае, если травма получена на производстве. При бытовой травме комиссия или работодатель не причастны к установлению факта, когда и при каких обстоятельствах она была получена.
3. Имеются ли ограничения периода нетрудоспособности по бытовой травме, оплачиваемой работодателем? Законодательством прописаны такие границы по оплате периода нетрудоспособности из-за прочей травмы, которая получена в период действия срочного договора.

Список обозначений шифров обычно расположен на задней части листка нетрудоспособности. Зная, для чего ставится код и какую информацию он в себе несет, можно самому приблизительно рассчитать размер оплаты больничного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Код

Расшифровка

Несчастный случай на производстве или его последствия

Отпуск по беременности и родам

Протезирование в стационаре

Профессиональное заболевание или его обострение

Долечивание в санатории

Уход за больным членом семьи

Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

Уход за ребенком-инвалидом

Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

Код

В каком случае проставляется

При лечении в специализированном санатории

При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

При дополнительном отпуске по беременности и родам

При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Сформировать и сдать реестр больничных через интернет в рамках пилотного проекта

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем ( ст. 229 Трудового кодекса ). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

• за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
• за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

• «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
• «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
• «Иное» — стоит 36;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Причина нетрудоспособности, код 02. Коды причин нетрудоспособности

Оформление листков нетрудоспособности нового образца предполагает внесение в бланки сведений в цифровом виде. Такой тип заполнения облегчает обработку документации. Кроме этого, значительно экономится время как медработников, так и специалистов бухгалтерии при составлении бланка и внесения данных в другие необходимые бумаги. Рассмотрим далее некоторые коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе.

Общие сведения

Код вместо диагноза в новых больничных – одно из требований бланка. Справки предоставляются в бухгалтерию предприятия для расчета пособия. Чтобы правильно осуществить исчисление, следует выявить, какова причина нетрудоспособности: несчастный случай или профзаболевание, бытовая травма или обычная патология. Пособие рассчитывается в порядке, предусмотренном в ФЗ № 255, регулирующем правила обязательного соцстрахования работника. Расшифровка кодов заболеваний в больничных листах приводится с обратной стороны бланка. Эту информацию использует как медработник, так и бухгалтер при заполнении справок.

Коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе

Невыход на работу может быть связан с бытовыми или производственными ситуациями. Согласно ФЗ, установлено несколько значений, по которым определяется причина нетрудоспособности. Код 02 – любая патология, не связанная с производством. Работник также может получить бытовую травму. В бланке она указывается под значением 01. Если нетрудоспособность связана с несчастным случаем на производстве, то ставится 04, при профзаболевании либо его обострении – 07. Последние два значения указывают на то, что расчет пособия будет осуществляться в особом порядке.

Общие правила расчета

Как выше было сказано, пособие начисляется в зависимости от того, какой код на листке нетрудоспособности в строке «Причина» проставлен медработником. Рассмотрим бытовые, не связанные с производством ситуации. Если причина нетрудоспособности код 02 или 01, при расчете учитывается заработок за 2 календарных года, которые предшествуют происшествию. Во внимание также принимается страховой стаж. Если указана причина нетрудоспособности — код 02 или 01, при начислении пособия учитывается право на замену года (лет) расчетного периода, если на него приходился отпуск по беременности либо по уходу за ребенком в том случае, если это приведет к увеличению выплаты. Если в заполненном бланке присутствуют отметки о нарушении режима (при признании его работодателем неуважительным), компенсация должна быть уменьшена. Если причина нетрудоспособности код 02 или 01, расходы на выплату в первые 3 дня возмещаются из средств предприятия, далее – за счет ФСС РФ. Если средняя зарплата работника в расчете за полный месяц (календарный) меньше МРОТ либо ее не было, для начисления пособия используется размер МРОТ на момент возникновения страховой ситуации.

Расчет пособия при производственной травме: нормативные документы

При начислении компенсации, связанной с нетрудоспособностью, возникшей вследствие профзаболевания или несчастного случая, необходимо руководствоваться:

• ФЗ № 125.
• Рядом положений Закона № 255 ФЗ, которые не противоречат указанному выше ФЗ. К ним, в частности, относят статьи 12-15. В ст. 12 устанавливается период, в течение которого можно обратиться за выплатой пособия, в ст. 13 – о назначении компенсации по месту работы и выборе предприятия, которое будет возмещать ущерб (если человек работает в нескольких местах). Статья 14 устанавливает порядок расчета, а ст. 15 – сроки начисления и выплаты.
• Положением о расчете компенсаций, которое утверждено правительственным постановлением.
• Правилами учета, начисления и расходования средств в целях осуществления обязательного соцстрахования от производственных травм и профзаболеваний.

Назначение и выплата

Если в заполненном бланке указаны коды причин нетрудоспособности 04 и 07, то порядок установления и выдачи компенсации аналогичен тому, что применяется при бытовых травмах или патологиях. При этом нет ограничений по сумме заработка. Так же как и при расчете обычного пособия, компенсация по нетрудоспособности вследствие профзаболевания либо производственной травмы начисляется в соответствии с з/п работника за 2 года, которые были перед годом наступления случая. Отсутствие ограничений по предельной величине з/п обуславливается тем, что облагаемая база по таким страховым взносам не имеет предельного размера, в отличие от той, которая устанавливается для отпусков в связи с материнством.

Страховой стаж

По ст. 9 ФЗ № 125 выплата пособия по нетрудоспособности, связанной с производственными травмами или профзаболеваниями, осуществляется в размере 100% от средней з/п работника. Длительность страхового стажа при этом значения не имеет. Эта зависимость устанавливается в ст. 7 ФЗ № 255. Однако данная статья не упоминается в ст. 1, ч. 2 ФЗ № 255. Таким образом, страховой стаж при расчетах не учитывается.

Размер пособия

Величина компенсации не подлежит уменьшению, даже если в заполненном бланке листа медработник поставил отметку, указывающую на нарушение режима. Пособие выплачивается за весь срок невыхода на работу до выздоровления либо полного восстановления утраты способности к выполнению своих обязанностей в 100 % размере от средней з/п. Уменьшить величину компенсации, даже если имеются основания, перечисленные в ст. 8 ФЗ № 255, наниматель не имеет права, поскольку эта статья отсутствует в перечне, приведенном в ст. 1, ч. 2 ФЗ № 255.

Источник выплаты

Расходы предприятия на выплату компенсации в связи с нетрудоспособностью из-за профзаболевания либо производственной травмы возмещаются в полной мере за счет средств ФСС, направленных на обязательное соцстрахование. Уполномоченный орган засчитывает указанные затраты в счет отчислений страховых взносов, согласно ст. 15, п. 7 ФЗ № 125, а также п. 10 Правил по начислению, учету и расходованию средств, которые утверждены правительственным постановлением.

Компенсация совместителям

Пособие, положенное работнику в связи с нетрудоспособностью из-за травмы на производстве или профзаболевания, выплачивается полностью по месту деятельности по условиям внешнего совместительства. Однако здесь есть нюанс. Работник должен быть занят в течение 2 последних лет у тех же нанимателей, что и на дату возникновения страхового случая. Данное предписание установлено ст. 13 ФЗ № 255. Пособие при этом начисляется согласно средней зарплате, устанавливаемой по ст. 14 ФЗ № 255, получаемой за время службы, работы и прочей деятельности у назначающего и выплачивающего компенсацию страхователя. В случае если определенное в ст. 13 условие не выполняется, пособие работник получает по одному месту (на его выбор) с учетом оплаты по совместительству.

В Налоговом кодексе предусмотрен перечень необлагаемых компенсаций. Пособие по нетрудоспособности в этот список не включается. Таким образом, компенсация в связи с невыходом на работу из-за травмы на производстве или профзаболевания должна облагаться НДФЛ.

Примеры

1. Специалист, имеющий страховой стаж меньше пяти лет, был временно нетрудоспособен из-за производственной травмы с 1 января по 15 февраля 2013 года. Всего нерабочих было 46 дней. В бланке больничного врач отметил нарушение режима – специалист не пришел на прием в назначенный день. Для расчета пособия учитываются следующие суммы:

• 635 000 руб. – за 2012 год;
  613 000 руб. – за 2011 год.

Размер пособия определяется так. Поскольку зарплата за годы расчетного периода не ограничена предельной величиной, средний заработок в день – (613 000 + 635 000) : 730 = 1709,59 руб. Так как компенсация работнику по потере трудоспособности начисляется в стопроцентном размере от ср. з/п и не будет зависеть от длительности страхового стажа, то дневное пособие будет также 1709,59 руб. Поскольку компенсация в данном случае не может быть уменьшена ни при каких обстоятельствах, то отметка медработника о нарушении режима игнорируется. Таким образом, общая величина пособия – 1709,59 Х 46 дней = 78 641,14 руб.

2. Специалист, имеющий страховой стаж меньше пяти лет, был на больничном из-за бытовой травмы с 19 марта по 5 апреля 2012 года. Общий период – 18 дней. В больничном врачом была сделана отметка о нарушении режима. Для расчета пособия учитываются суммы:

• 102 000 руб. — за 2010 г.;
  73 573,33 руб. — за 2011 г.

Определим размер компенсации. Согласно решению комиссии по соцстрахованию, причина нарушения режима признана неуважительной. Это означает, что бухгалтеру надлежит снизить величину пособия с указанной врачом даты до дня выписки работника. Средняя з/п в день (73 573,33 + 102 000) : 730 = 240,51 руб. Дневное пособие составит 60% от средней з/п – 144,31 руб. До дня снижения компенсация будет равна 144,31 Х 11 (с 19 по 29 марта) = 1587,41 руб. Теперь следует посчитать компенсацию после нарушения (с 30 марта по 5 апреля – 7 дней). Сначала высчитывается дневное пособие по МРОТ за каждый день, в котором оно снижено. Здесь следует учесть, что если бы применялся районный коэффициент к местности, то оплата труда увеличивается на него. Кроме этого, следует добавить, что при временной нетрудоспособности в связи с материнством (беременностью и родами) используется федеральный МРОТ, а не установленный конкретно по субъекту РФ. Итак, дневное пособие составит:

• За март 2012-го — 4611 : 31 = 148,74 руб.
  За апрель 2012-го – 4611 : 30=153,7 руб.

Далее следует сравнить суммы пособий, рассчитанные по МРОТ и среднему фактическому заработку:

144,31 и 148,74 – в марте и 144,31 и 153,7 – в апреле.

Здесь делается выбор в пользу меньшей суммы – 144,31 руб. и определяется величина компенсации за время, когда она должна быть уменьшена:

144,31 Х 7 = 1010,17 руб.

Далее определяется общая сумма компенсации:

1010,17 + 1587,41 = 2597,58 руб.

Из полученной суммы первые три дня компенсируются средствами работодателя. Начиная с 4-го дня пособие возмещается из фонда ФСС.

Причина нетрудоспособности 02 в больничном листе – что означает, как оплачивать в 2020

Информация листков нетрудоспособности (ЛН) представлена в текстовом и, частично, в закодированном виде. Целью кодировки является сокращение трудоемкости заполнения больничного листа, сохранение конфиденциальности диагноза, упрощение работы с документом лицами немедицинских профессий.

Код заболевания в бюллетене

Закодированная причина заболевания ЛН едина для всех медицинских учреждений, оформляющих бюллетени. Показатели разработаны в соответствии с мировыми стандартами. При внесении данных о диагнозе применяются:

1. Основной двузначный код, представленный номерами с 01 до 15.
2. Дополнительный трехзначный код с нумерацией от 017 до 021.
3. Уточняющий двузначный код, указываемый при уточнении диагноза.

Причина заболевания, указанная кодом в ЛН, преимущественно содержится в первых 2 цифрах. Остальная кодировка не является обязательной к заполнению, вносится врачом при возникновении необходимости. Информация по расшифровке кодов представлена в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н и на оборотной стороне бюллетеня.

Важно! Под кодом 02 в ЛН зашифрован диагноз «травма», назначаемый при получении телесных повреждений в быту.

Заболевания, признаваемые травмой

Под травмой подразумеваются увечья, полученные лицом вне рабочего времени, исполнения трудовых обязанностей и ведения производственной деятельности. Бытовой (или прочей) травмой признаются:

• Растяжения связок, переломы костей, вывихи.
• Ожоги, порезы, ранения, ушибы.
• Обморожения, сотрясение мозга и другие виды телесных повреждений.

Не считаются травмой в быту обострения хронических заболеваний, плановые и неотложные операции, уход за детьми, получившими травмы и другие онкологические, инфекционные заболевания. Медицинский работник, не обнаруживший необходимости выписки ЛН, выдает, по просьбе лица, справку об уважительной причине отсутствия на работе.

Оплата бытовых травм

Период нетрудоспособности, подтвержденный бюллетенем, оплачивается в стандартном порядке наравне с ЛН по заболеваниям общего характера. Пособие за период восстановления после травмы выплачивается работнику вне зависимости от режима болезни (домашнего, стационарного), определенного врачом. Первые 3 дня предприятие оплачивает из собственных средств, период дальнейшей нетрудоспособности покрывается пособием ФСС. Для начисления суммы выплаты необходимо иметь данные:

1. Средний дневной заработок, рассчитанный на основании дохода за двухлетний период, предшествующий году получения бытовой травмы. В сумму дохода включаются вознаграждения, облагаемые страховыми взносами в ФСС.
2. Отсутствие превышения дохода, используемого для расчета среднего заработка, над максимально допустимым пределом. Максимальная величина дохода, учитываемого для страховых выплат, устанавливается ежегодно.
3. Страховой стаж сотрудника на дату открытия больничного листа. От продолжительности общего стажа зависит коэффициент, применяемый к среднему заработку.
4. Число дней нетрудоспособности, определенных лечащим врачом.

Продолжительность периода нетрудоспособности определяется лечащим врачом в пределах 15 дней. Длительность необходимости восстановления здоровья свыше указанного периода устанавливается на основании решения врачебной комиссии. По истечении 4 месяцев назначается ВКК, определяющая необходимость продления листа нетрудоспособности или назначения группы инвалидности.

Расчет с работником осуществляется в течение 10 дней после сдачи ЛН работодателю. Выплата осуществляется в ближайшую дату месяца, установленную для выдачи (перевода) сумм вознаграждений работникам. При нарушении срока расчета работодатель обязан выплатить сумму, увеличенную на проценты. Компенсация рассчитывается в размере одной сто пятидесятой величины действующей ключевой ставки ЦБ РФ (ст. 236 ТК РФ).

Оплата ЛН работнику после расторжения договора

Кроме штатных сотрудников, работодатель обязан оплатить ЛН уволенному сотруднику. Пособие выплачивается в случае наступления травмы в течение 30 дней с даты увольнения. Бюллетень к оплате необходимо предъявлять в течение полугода. По истечения срока в получении пособия будет отказано. Кроме выплаты пособия работодатель не несет перед бывшим сотрудником других обязательств в виде отчисления взносов, восстановления в списках. Сумма пособия при заболевании или бытовой травме выплачивается из расчета 60% среднего заработка.

Пример о соблюдении сроков предъявления к оплате травмы. Работник К. уволился с предприятия 6 июня. 5 июля К. получил травму, открыл ЛН 8 июля. При обращении к бывшему работодателю с заявлением об оплате нетрудоспособности К. получил отказ в связи с превышением допустимого страхового срока.

Обстоятельства, исключающие оплату ЛН

В оплате пособия при получении травмы может быть отказано. Перечень оснований для отказа в выплате приведен в ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Источники:

http://businessman.ru/prichina-netrudosposobnosti-kod-rasshifrovka-kak-oplachivaetsya-bolnichnyiy-list.html
http://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/list-netrudosposobnosti/poryadok-otkrytiya/poryadok-zapolneniya/kody/02.html
http://www.buhonline.ru/pub/beginner/2019/11/15226
http://fb.ru/article/191774/prichina-netrudosposobnosti-kod-kodyi-prichin-netrudosposobnosti
http://online-buhuchet.ru/prichina-netrudosposobnosti-02-v-bolnichnom-liste/