75 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Амидопирин проба

Амидопириновая проба: правила проведения и оценки результата

Амидопириновая проба – один из методов контроля предстерилизационной очистки медицинских инструментов. После применения моющих растворов на медицинских инструментах не должно оставаться следов белка, жира, крови и других загрязнений. Определить это невооруженным глазом невозможно: на помощь приходят химические реакции. Амидопириновая проба позволяет с точностью определить наличие скрытой крови. В статье рассмотрим правила и порядок ее проведения.

Реагенты

Раствор для амидопириновой пробы может изготавливаться непосредственно перед применением или же заранее. Поместив смесь во флакон с притертой пробкой в холодильник, ее можно хранить на протяжение одного месяца. Это достаточно удобно: не нужно каждый раз тратить время на приготовление раствора.

Для проведения амидопириновой пробы необходимы следующие вещества:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • раствор уксусной кислоты 30%;
  • спиртовой раствор амидопирина 5%.

Перед использованием следует проверить срок годности каждого из реагентов. Дополнительно для проведения реакции понадобятся: мензурка, лоток с сухими инструментами, приготовленными для пробы, лоток с ватными тампонами и пипетки. Все используемые емкости должны быть стерильны.

Метод приготовления и использования

Амидопириновая проба довольно легко проводится: не требуется никаких особых навыков, только четкое следование инструкции. Приготовив все реактивы, емкости и приспособления, следует приступить к процедуре. Для этого используется следующий алгоритм:

  1. В равных количествах смешать реагенты: уксусную кислоту (р-р 30%), перекись водорода (р-р 3%), амидопирин (спиртовой р-р 5%). При этом каждое из веществ набирать отдельной промаркированной для этих целей пипеткой. Например, пипетка для раствора перекиси водорода должна быть отмечена как «Для Н2О2».
  2. Раствор перемешать. Получается бесцветная жидкость. Взяв отдельную пипетку («Для реактива»), набрать смесь и нанести на сухие предметы, которые прошли предстерилизационную очистку. Раствор капать равномерно по всей площади исследуемого инструмента, в том числе на корпус, во внутреннюю полость, в просвет иглы и т. д.
  3. Держать предмет над стерильной салфеткой или ватой, внимательно наблюдать за тем, какого цвета раствор стекает с инструмента.
  4. Для проверки очистки многоразовых шприцев раствор набирают в него и медленно по капле выдавливают на чистую салфетку, наблюдая за изменением оттенка.

На данном этапе важно соблюсти правила стерильности всех используемых для приготовления и нанесения раствора инструментов. Результаты пробы не должны быть искажены, потому как для соблюдения правил асептики необходима, в частности, амидопириновая проба. Инфекции, которые могут содержаться в остатках крови, нередко становятся серьезной угрозой для жизни и здоровья населения.

Завершение пробы

После нанесения реагента на инструменты в течение минуты необходимо оценить результат. Если за 60 секунд произошло окрашивание, проба считается положительной. Изменение цвета в промежуток времени после 1 минуты не засчитывается. Положительная амидопириновая проба определяется в том случае, если раствор окрасился в фиолетовый (сине-зеленый) цвет. Отрицательная – если оттенок раствора не изменился после нанесения его на инструментарий.

После получения результатов в случае обнаружения остатков крови (положительная проба) всю партию инструментов снова подвергают предстерилизационной очистке. Если цвет жидкости не изменился, то проверяемый инструмент опускают в мыльный раствор. Затем всю партию направляют на стерилизацию установленным методом.

Амидопириновая проба действие оказывает подобно индикатору, она чувствительна к компонентам крови. К проведению предстерилизационной очистки выдвигается ряд требований. На инструментах не должно оставаться следов жира, крови, мыльного раствора и других посторонних веществ. Проверить качество очистки помогают различные пробы. Амидопириновая — одна из них.

Амидопириновая проба

5% раствор амидопирина хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

Перед проведением пробы готовят раствор: смешивают в равных количествах

Читать еще:  Бизнес план алкогольного магазина скачать бесплатно

-5% спиртовой раствор амидопирина (готовят в 95% этиловом спирте

-30% раствор уксусной кислоты (готовят на дистиллированной воде)

-3% раствор перекиси водорода (готовят на дистиллированной воде)

Результат читается в течение 1 минуты, не более.

При положительном результате появляется фиолетовое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба

1% спиртовой раствор фенолфталеина хранится в холодильнике в течение 1 месяца.

Результат читается в течение 1 минуты, не более.

Внимание! Реакция не учитывается, если прошло более 1 минуты.

При положительном результате появляется розовое окрашивание. Поэтому вся группа проверяемых изделий, из которых отбирался контроль, подвергается повторной обработке – промыванию проточной и дистиллированной водой.

Проба с суданом-3

В 70 мл нагретого до 60 0 С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2г измельчённой краски судана 3 и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл 20 – 25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Готовый раствор хранится в холодильнике в плотно закрытом крышкой флаконе в течение 6 месяцев.

В шприц набирают 3 – 5мл раствора, смачивают всю поверхность в течение 10 секунд, краску смывают обильной струёй воды. Наличие желтых пятен и подтеков свидетельствует о том, что инструмент загрязнён и подлежит повторно предстерилизационной очистке.

Дополнительная информация

Для контроля трудно доступных мест применяют ватные турунды, смоченные в реактиве.

Для проверки шприца в него наливают реактив и несколько раз продвигают поршень, смачивая стенки, а затем вытесняют реактив на марлевую салфетку или вату.

Иглы на остатки крови, щелочи, жира проверяют шприцом, который уже прошел контроль на пробы и не дал положительную реакцию.

Для проверки катетеров и полых изделий в них вводят реактив пипеткой (или чистым поршнем), затем сливают на марлевую салфетку.

При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов). Контролю подвергают 1-3% каждого наименования изделий, отработанных за сутки, а в ЦСО – за 1 смену.

Обработка инструментов, полученных со склада.

1.Замочить в горячей воде (50-60 0 С) для размягчения смазочного материала (масла).

2.Очистить чистой тряпкой смазку до полного удаления, разобрав инструмент на составные части (не перепутать детали).

3.Замочить очищенные инструменты на 15-20 минут в горячем растворе 1% моющего средства.

4.Ополоснуть или протереть тряпочкой, смоченной в керосине или ацетоне, добиваясь полного удаления остатков смазки.

5.Очищенные до блеска инструменты кипятить в 2% растворе натрия бикарбоната (соды) или в 1% моющем растворе и вновь протереть чистой тряпочкой.

6.При необходимости обработку керосином или ацетоном повторить.

Амидопириновая проба. Готовят спиртовой 5-процентный раствор амидопирина в 95-процентном этиловом спирте, который может храниться во флаконах с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

30-процентный раствор уксусной кислоты и 3-процентной перекиси водорода готовят на дистиллированной воде. Смешивают равные количества 5-процентного спиртового раствора амидопирина, 30-процентной уксусной кислоты и 3-процентной перекиси водорода перед употреблением.

Проба с азопирамом по чувствительности не уступает отмененной бензидиновой пробе и в 10 раз превосходит амидопириновую.

Запомните! При азопирамовой пробе фиолетовое окрашивание в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или буроватое.

Проба с Суданом III. В 70 мл нагретого до 60°С (на водяной бане) 95-процентного этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25-процентного и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6 месяцев.

Фенолфталеиновая проба. Готовят спиртовой раствор 1-процентного фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов). Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО — за 1 смену.

Подготовка бикса к стерилизации. Виды укладок биксов. Укладка в бикс перевязочного материала, белья, перчаток.

Уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой, цистостомой. Обучение родственников принципам ухода за больным с гастростомой, колостомой, цистостомой.

Техника элементарной сердечно-легочной реанимации. Введение воздуховода.

Накладывание бинтовых повязок на различные участки тела человека (циркулярная, спиральная, ползучая на предплечье; «Чепец»; на одно ухо; на оба глаза; «Уздечка»; колосовидная на плечо; Дезо; Вельпо; на молочную железу; сходящаяся, расходящаяся черепашья повязка на локтевой, голеностопный суставы; восьмиобразная на кисть, стопу, «Перчатка», «Варежка», Т-образная на область промежности, пращевидная на нос, затылок, подбородок; возвращающаяся на культю). Показания для наложения. Применение эластичного бинта. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

Читать еще:  Как рассчитать емкость рынка формула

Посмотри в ютубе там всё есть ну или читай тут
http://vmede.org/sait/?id=Obwij_uhod_xir_shev4enko_2009&menu=Obwij_uhod_xir_shev4enko_2009&page=10

Техника наложения косыночных повязок. Показания для наложения.

Подготовка транспортных шин. Наложение транспортных шин при переломе плеча, предплечья, голени, бедра, грудного и поясничного отделов позвоночника, костей таза, переломе ребер, ЧМТ, при повреждениях суставов.

Составление наборов: для наложения швов, для снятия швов. Техника наложения и снятия швов.

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический..

2. Ножницы остроконечные.

Наложение и снятие швов

Существование раневого дефекта отрицательно сказывается на процессе заживления. При обширных повреждениях через раневую поверхность происходит значительные потери белков, электролитов, при этом повышается риск нагноения раны. Поэтому края любой раны (после манипуляций) сводятся при помощи различных видов швов.

Первичные швы.

Их накладывают до начала развития грануляций, сразу после завершения операции, поэтому рана в таком случае заживает первичным натяжением. Снятие швов осуществляется после образования плотной соединительнотканной спайки и эпителизации в сроки от 4 до 14 суток (в зависимости от локализации раны).

Первично-отсроченные швы накладываются при наличии риска развития гнойных осложнений. После операции рану не зашивают, контролируют воспалительный процесс, после его стихания обычно на 3-5 сутки накладывают первично-отсроченные швы.

Провизорные швы отличаются от первых тем, что швы накладывают, но нити завязывают только после стихания воспаления. В данном случае нет необходимости повторно обезболивать и прошивать края раны.

Вторичные швы накладываются на раны, заживающие вторичным натяжением, т.е. раны, в которых уже начался рост грануляционной ткани (примерно на 4-5 сутки после образования раны). Цель – уменьшение (устранение) раневой полости. В результате сокращаются сроки заживления, рубец более прочен и имеет лучший внешний вид, закрываются потенциальные входные ворота для инфекции.

Вторичные швы накладываются после стихания воспаления, при отсутствии гнойных затеков и некроза. Для подтверждения того, что воспаления стихло используют взятие посева из раневого отделяемого – при отсутствии патологической флоры можно накладывать вторичные швы.

Ранние вторичные швы (6-21 сутки после операции) выполняются до образования в краях раны рубцовой ткани. Соответственно достаточно прошить края раны нитями и свести края раны.

Поздние вторичные швы (после 3-х недель). Т.к. края уже зарубцевались, то в асептических условиях необходимо иссечь края раны («освежить края»), а уже после этого наложить швы и завязать нитки.

10. Составление наборов для:

− первичной хирургической обработки ран;

− катетеризации подключичной вены;

− дренирования плевральной полости;

− инструментальной перевязки раны;

− вскрытия поверхностного гнойника;

− пункции мягких тканей;

− пункции мочевого пузыря.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:

на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновой проб;

масляных лекарственных загрязнений — проба с Суданом III;

щелочных компонентов моющих средств — фенолфталеиновой пробой.

Амидопириновая проба

Реактивы: 5%- спиртовым раствор амидопирина. 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.

Методика проведения пробы: реактивы в соотношении 1:1:1 закапать пипеткой на проверяемое изделие (1-2 капли), подложив под него салфетку.

Оценка пробы: появление фиолетового или сине-зеленого окрашивания на салфетке свидетельствуют о наличии следов крови (проба положительна).

Азопирамовая проба

Реактивы: 100 мл спирта, 10 г амидопирина, азопирам, 0,1 г анилина.

Он может храниться в плотно закрытом флаконе при 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (18-23 °С) — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.

Читать еще:  Как самому вести ип

Рабочий раствор: азопирам и перекись водорода 3% смешивают в соотношении 1: 1 и используют в течение 1-2 часов.

Оценка пробы: при наличии следов крови цвет реактива меняется в течение I минуты на фиолетовый, розово-сиреневый и грязно-коричневый (проба положительна).

Запомните! Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 ч, иначе может появиться спонтанное окрашивание. При температуре 25″С раствор окрашивается быстрее, поэтому его используют в течение 30-40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. п.).

Фенолфталеиновая проба

Реактивы: 1% спиртовый раствор фенолфталеина.

Методика проведения пробы: 1-2 капли реактива наносится на инструмент.

Оценка пробы: при наличии щёлочи (моющего средства) цвет реактива изменяется на розовый (проба положительна).

Проба с Суданом III

Реактивы: в 70 мл нагретого до 60°С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6 месяцев.

Методика проведения пробы: смочить поверхность инструментов реактивом, через 10 сек. смыть водой.

Оценка пробы: при наличии масляных лекарственных загрязнений — желтые пятна и подтеки (проба положительна).

Амидопириновая проба

-провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения от гемоглобина

-оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО

-в ЦСО — ежедневно

-самоконтроль в отделении – 1 раз в неделю

-центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ – 1 раз в квартал

Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:

-использование средств индивидуальной защиты: маски, очков, латексных перчаток

-работа в помещении, оснащённом вентиляцией

-5%-ный спиртовый раствор амидопирина

-3% перекись водорода

-30%-ный раствор уксусной кислоты

-пипетки с маркировкой:

«5%-ный спиртовый раствор амидопирина»

«3%-ный раствор перекиси водорода»

«30%-ный раствор уксусной кислоты»

«рабочий раствор амидопирина»

-емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»

-лотки с сухим холодным инструментарием, прошедшим предстерилизационную очистку (1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.)

-лотки с марлевыми салфетками

-часы с секундной стрелкой (или песочные), секундомер

-емкость для хранения пипеток

-журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки

Вымыть руки, надеть маску, очки, перчатки.

Приготовить рабочий раствор амидопирина:

-открыть флакон с 5%-ным спиртовым раствором амидопирина, взять пипетку с маркировкой «5%-ный спиртовый раствор амидопирина», набрать определенное количество реактива в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»;

-поставить пипетку в специальную емкость для хранения пипеток. Закрыть флакон с 5%-ным спиртовым раствором амидопирина;

-открыть флакон с 3%-ным раствором перекиси водорода, взять пипетку с маркировкой

«3%-ный раствор перекиси водорода», набрать раствор в том же количестве, как амидопириновый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»;

-открыть флакон с 30%-ным раствором уксусной кислоты, взять пипетку с маркировкой

«30%-ный раствор уксусной кислоты», набрать раствор в том же количестве, как амидопириновый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»;

-смешать ингредиенты приготовленного рабочего раствора амидопирина, закрыть раствор.

Подготовить необходимые инструменты в разобранном виде для постановки пробы.

Взять пипеткой с маркировкой «рабочий раствор амидопирина» небольшое количество раствора.

Нанести его на предмет, в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями.

Внимание! Инструменты брать только холодные (не выше 25 градусовС).

Держать предмет или инструментарий над салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

Независимо от результата пробы (даже при отрицательной пробе) инструментарий, использованный для пробы, промыть водой или спиртом, затем провести предстерилизационную очистку.

Результаты пробы записать в журнал учета.

Проба считается положительной, если цвет реактива изменился в течение первой минуты. Если цвет изменился позже, чем через одну минуту, то проба не засчитывается.

Если цвет реактива изменился на сине — фиолетовый, то это свидетельствует о наличие крови на предметахПри положительной пробе вся партия изделий одного наименования подлежит повторной очистке.

Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился.

Источники:

http://businessman.ru/new-amidopirinovaya-proba-pravila-provedeniya-i-ocenki-rezultata.html
http://studfile.net/preview/7029332/page:17/
http://cyberpedia.su/3x94c1.html
http://m.studwood.ru/965338/meditsina/kontrol_kachestva_predsterilizatsionnoy_ochistki
http://studfile.net/preview/7029332/page:19/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector